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眾所周知，健康的基礎(chǔ)從嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始，貫穿兒童、青少年及成年和老年，直至一生。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家指出，母乳是嬰兒最好的、最天然的食品與糧食。如果沒(méi)有母乳，則選擇合適的嬰兒配方粉。從液體食物（奶）到半固體和固體食物的轉(zhuǎn)變過(guò)程中，其實(shí)也要講究天時(shí)、地利與人和。否則，很容易導(dǎo)致今后的喂養(yǎng)困難與挑食、偏食等問(wèn)題。學(xué)齡期和青春期，則是兒童肥胖的高發(fā)期，需要飲食干預(yù)+運(yùn)動(dòng)處方+行為矯正+心理指導(dǎo)的綜合措施。
每年5月第三周是全民營(yíng)養(yǎng)周，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營(yíng)養(yǎng)科主任劉喜紅博士表示，應(yīng)該從兒童早期就要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。
母乳喂養(yǎng)
是嬰兒最好的食品
目前世界衛(wèi)生組織提倡半歲以?xún)?nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)，并建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上。母乳喂養(yǎng)的好處至少涉及3個(gè)層面：子代、母親以及社會(huì)。母乳對(duì)子代的好處，不僅僅可以促進(jìn)嬰兒各個(gè)臟器發(fā)育成熟，同時(shí)可以增強(qiáng)子代的免疫功能以及提高今后的智商、情商。
母乳喂養(yǎng)的結(jié)局影響因素眾多，比如母乳的質(zhì)與量、子代的疾病狀況等，甚至某些細(xì)節(jié)也可能決定成敗，如哺乳姿勢(shì)與技巧。哺乳過(guò)程理應(yīng)是母子之間情感交流、建立親子關(guān)系的重要時(shí)刻。但劉喜紅博士在門(mén)診時(shí)常常會(huì)聽(tīng)到一些媽媽描述，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)過(guò)程感覺(jué)無(wú)聊而一邊喂奶一邊看手機(jī)。
“要是這么做的話，就錯(cuò)過(guò)了培養(yǎng)母子感情的關(guān)鍵時(shí)間，真的太可惜了。”劉喜紅說(shuō)，“孩子是父母親前世的小情人，哺乳過(guò)程中，如果媽媽一直看手機(jī)，寶寶也會(huì)吃奶不專(zhuān)心，甚至出現(xiàn)厭奶。就好像男女在熱戀期間約會(huì)時(shí)，一方只顧玩手機(jī)，另一方感覺(jué)會(huì)是怎么樣呢？而你的寶寶也會(huì)有類(lèi)似的感覺(jué)，只是他還不會(huì)表達(dá)而已。”
幼兒進(jìn)食
應(yīng)定時(shí)定餐
而對(duì)于幼兒園孩子家長(zhǎng)，孩子吃得少、偏食挑食可能是最頭痛的問(wèn)題。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生蕭敏華介紹，孩子生長(zhǎng)發(fā)育需要各種營(yíng)養(yǎng)素，多樣化的食物可以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。正在長(zhǎng)身體的孩子攝入營(yíng)養(yǎng)不足，會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，可能會(huì)長(zhǎng)不高、影響智力、出現(xiàn)注意力不集中、多動(dòng)障礙，免疫力低容易生病等。她給家長(zhǎng)提出了幾點(diǎn)對(duì)策：
1.定時(shí)、定餐，讓孩子感受饑餓感。定時(shí)、定餐指的什么時(shí)間吃，吃多久，在哪里吃。通常建議幼兒園的孩子每天3頓正餐，2~3次加餐。加餐可以是牛奶、水果、雞蛋等，正餐和加餐之間至少間隔2~3小時(shí)。固定進(jìn)餐地點(diǎn)。建議和大人的進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食地點(diǎn)一樣。讓孩子自己決定吃多少，盡量每餐進(jìn)食時(shí)間不超過(guò)30分鐘。進(jìn)食量在一天或數(shù)天內(nèi)波動(dòng)是正常的。
2.允許孩子把不想吃的食物吐出來(lái)，不勉強(qiáng)，不強(qiáng)迫，但不放棄，因?yàn)橛行┖⒆訉?duì)于新的食物非常謹(jǐn)慎，可能要嘗試10~15次甚至更多次才能接受。家長(zhǎng)不要試過(guò)幾次孩子不吃后，就暗示或明示孩子，他不喜歡吃這個(gè)食物，或者從此很少做這類(lèi)食物，使孩子就徹底失去接觸這些食物的機(jī)會(huì)。
3.把新食物和孩子喜愛(ài)的食物關(guān)聯(lián)起來(lái)和搭配著吃，例如有的孩子喜好吃肉，不喜歡吃蔬菜，可以嘗試把蔬菜和肉混在一起，包成餃子給孩子吃。
4.準(zhǔn)備多樣化的食物。只需要保障每次用餐有一樣食物孩子是愿意吃的就行了。
蕭敏華提醒，如果孩子挑食，但主食、蛋白質(zhì)食物、蔬菜、水果、奶制品這5大類(lèi)食物中，每類(lèi)都有幾樣愿意吃，并且身高體重是正常的，可以通過(guò)上述方法，改善孩子的挑食、偏食行為；然而，如果進(jìn)食種類(lèi)達(dá)不到以上5類(lèi)，并且已經(jīng)出現(xiàn)生長(zhǎng)落后的，建議到營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。
學(xué)齡期、青春期
是肥胖高發(fā)期
進(jìn)入學(xué)齡期，孩子的戶外活動(dòng)時(shí)間相對(duì)學(xué)齡前減少，加上自主性加強(qiáng)，吃零食的機(jī)會(huì)增加。臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生觀察發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡期和青春期是兒童肥胖的高發(fā)期。
蕭敏華介紹，近年來(lái)兒童肥胖癥的發(fā)病率有明顯升高趨勢(shì)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以下的肥胖人群已達(dá)1.2億，5歲以下城市兒童的超重肥胖率已達(dá)8.5%。
兒童單純性肥胖癥與長(zhǎng)期不合理的飲食和不良的飲食行為密切相關(guān)。例如95%的肥胖兒喜歡吃甜食，例如飲料、奶茶、巧克力、油炸食品，嗜豬肉、雞、面食等含高熱能的食物。另外，肥胖兒進(jìn)食快，往往每餐5~10分鐘就“搞定”。快速進(jìn)餐能促使胃腸蠕動(dòng)增快，胃、小腸對(duì)食物的排空加快，刺激下丘腦腹側(cè)核，繼以進(jìn)食增多。另外，晚餐后兒童活動(dòng)減少，熱能消耗減少，長(zhǎng)期攝食過(guò)多會(huì)造成體內(nèi)熱能蓄積，過(guò)剩的熱能轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹谄は禄蚋骨粌?nèi)堆積起來(lái)，日積月累，肥胖就越來(lái)越嚴(yán)重。
“肥胖對(duì)孩子的損害可以說(shuō)是從頭到腳的。”蕭敏華介紹，由于肥胖可引起睡眠呼吸窘迫綜合征，睡眠過(guò)程中出現(xiàn)呼吸暫停，從而導(dǎo)致睡眠障礙、記憶力下降、視力下降、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。由于肥胖，心肺功能受影響，導(dǎo)致輕體力活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)氣促、氣喘，也可以導(dǎo)致高血壓、高血脂、冠心病、糖耐量異常等。由于脂肪在內(nèi)臟堆積，脂肪肝在肥胖小朋友身上也很常見(jiàn)。體重增長(zhǎng)過(guò)快，還可能導(dǎo)致性早熟，影響最終的童年身高。而且由于自我形象感差，肥胖孩子中也容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。
蕭敏華提醒，不要等到孩子出現(xiàn)肥胖了才找醫(yī)生。在幼兒園、學(xué)校體檢中發(fā)現(xiàn)孩子有超重趨勢(shì)，就應(yīng)該及時(shí)干預(yù)。兒童肥胖的預(yù)防和治療不是簡(jiǎn)單的管住嘴，邁開(kāi)腿，而是需要飲食干預(yù)+運(yùn)動(dòng)處方+行為矯正+心理指導(dǎo)的綜合措施。
飲食上，避免或減少進(jìn)食高糖或高熱量的食物如飲料、奶茶、糖、巧克力等，適當(dāng)增加蔬菜攝入，主食方面可適當(dāng)加入粗雜糧如糙米、黑米等，行為矯正主要是指進(jìn)食行為，例如減慢進(jìn)食速度，每口飯咀嚼10~20次才吞，覺(jué)得七八分飽即可停止進(jìn)食，允許有剩飯、剩菜。
運(yùn)動(dòng)處方指根據(jù)孩子的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)方式，最重要是可以持之以恒。例如有的孩子平常是坐車(chē)上學(xué)的，可以改成走路或騎車(chē)或提前下車(chē)再走路，晚飯后幫助做家務(wù)或散步，都是容易執(zhí)行并持之以恒的活動(dòng)方式，再根據(jù)孩子的喜好選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩、游泳，柔韌性運(yùn)動(dòng)、耐力運(yùn)動(dòng)等。
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者伍仞 通訊員李雯
