養(yǎng)老服務(wù)的“供給側(cè)改革”

　　養(yǎng)老社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、PPP、共有產(chǎn)權(quán)、農(nóng)村幸福晚年驛站……北京養(yǎng)老服務(wù)模式不斷創(chuàng)新

　　位于北京昌平新城,總投資超50億元,總建筑面積達(dá)31萬平方米,未來可容納3000戶居民入住的都市高品質(zhì)醫(yī)養(yǎng)社區(qū)——泰康之家燕園自2015年開業(yè)以來入住率就居高不下。

　　“現(xiàn)在有超過1000位長者居住在這里,平均年齡約80歲,有200多人有高級職稱,其中有3位院士、160多位教授、多位高級工程師和研究員。”燕園養(yǎng)老社區(qū)總經(jīng)理葛明介紹。

　　記者了解到,社區(qū)的房間里都能看到拉繩報(bào)警裝置,至今已有300多人次拉繩,有效搶救120多人次。

　　1933年出生的北京郵電大學(xué)教授章繼高是中國電接觸學(xué)科的開拓者之一,是2016年6月26日入住燕園的第一批居民。陽臺(tái)上,還擺放著他2007年獲得IEEE霍姆科學(xué)成就獎(jiǎng)的獎(jiǎng)狀。

　　“三餐不用管了,家務(wù)活也解放了,有事就找‘管家’。”章繼高的老伴、曾在美國伊利諾伊州立大學(xué)任教的李蘅教授笑著說。

　　李蘅還參加了社區(qū)合唱隊(duì):“29個(gè)人,80歲以上的10多個(gè),最大的89歲了,大家生活在一起,不會(huì)有寂寞感、孤獨(dú)感,老人很怕孤獨(dú)的。”

　　業(yè)內(nèi)人士指出,燕園這樣的養(yǎng)老社區(qū)門檻相對較高,為一部分高收入人群的養(yǎng)老提供了選擇。

　　“泰康的定位不是奢華,而是高品質(zhì)養(yǎng)老。”劉挺軍說。目前,泰康已在全國12個(gè)城市布局以大規(guī)模、全功能、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、候鳥連鎖為特點(diǎn)的現(xiàn)代化高品質(zhì)醫(yī)養(yǎng)社區(qū),規(guī)劃超2萬戶養(yǎng)老單元,可容納約3萬老人。

　　在朝陽區(qū)雙井,與三環(huán)路一墻之隔的恭和苑,是一群老人共同的家。恭和苑是樂成老年事業(yè)投資有限公司(以下簡稱“樂成養(yǎng)老”)建立的第一家經(jīng)營性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。樂成老年事業(yè)投資有限公司總經(jīng)理曹靜說:“最有尊嚴(yán)的養(yǎng)老方式究竟該是怎樣的狀態(tài)?是遠(yuǎn)離都市熟人圈,在清凈山林里由人照料直至終老,還是盡可能延長他們自主生活的時(shí)間,讓老人過正常人的生活?我們選擇后者。”

　　曹靜介紹,恭和苑遵循“三貼近”原則選址,即“貼近醫(yī)療、貼近社區(qū)、貼近子女”,同時(shí)以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、以養(yǎng)為主、持續(xù)照料”為核心打造專業(yè)服務(wù)產(chǎn)品。

北京恭和苑內(nèi)的醫(yī)生為老人做定期檢查。　　圖片由受訪者提供

　　2013年,北京市政府將雙井恭和苑確定為全市首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。隨著試點(diǎn)的深入,運(yùn)營者發(fā)現(xiàn),在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部簡單地設(shè)立醫(yī)務(wù)室,并不能滿足老年人對專業(yè)醫(yī)護(hù)、慢性病診療、病后康復(fù)及臨終關(guān)懷的多樣化需求。

　　為此,2015年5月,樂成養(yǎng)老在雙井恭和苑西側(cè),毗鄰開設(shè)了兼具醫(yī)療和醫(yī)保資質(zhì)的雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,通過一條風(fēng)雨連廊將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無縫連接,目前共有61名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,22名執(zhí)業(yè)護(hù)士,可以為雙井恭和苑及周邊社區(qū)老年人提供包括全科醫(yī)生服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)等3大類型服務(wù),并與三級醫(yī)院結(jié)成了醫(yī)聯(lián)體。

　　雙井恭和苑院長趙婷介紹,“平日里,老人們在‘家門口’就可以開到所需的藥品；有了頭昏腦熱一類的小毛病,也不必再去人擠人的大醫(yī)院排隊(duì)看病。如果醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評估后認(rèn)為病情緊急,則立即啟動(dòng)院內(nèi)120急救車,將老人轉(zhuǎn)診至周邊的大醫(yī)院。”

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式打破了資源界限,有效串聯(lián)起老年人與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家服務(wù)機(jī)構(gòu)、三甲醫(yī)院之間的聯(lián)系,既可滿足老年人院后護(hù)理、日常照護(hù)的剛性需求,又可減輕三甲醫(yī)院診療壓力,豐富了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)值。

　　雙井恭和苑憑借醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),贏得了社會(huì)各界的認(rèn)可。截至2018年4月底,入住率達(dá)到99%。

　　北京市朝陽區(qū)民政局局長李靚介紹,朝陽區(qū)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)上不斷創(chuàng)新,目前已經(jīng)搭建了老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)綜合評估體系,為高齡失能老人家庭安裝“一鍵智慧養(yǎng)老”設(shè)備,開展臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn),支持醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展,多種形式提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率。

　　在北京,一批養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)功能得到增強(qiáng):數(shù)據(jù)顯示,截至2017年底,經(jīng)批準(zhǔn)獨(dú)立內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且已經(jīng)通過醫(yī)保定點(diǎn)審定的達(dá)80家,引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支或經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的63家,與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂書面協(xié)議的286家。

　　面對龐大的養(yǎng)老需求,單靠政府投入顯然力不從心。北京市創(chuàng)新機(jī)制,鼓勵(lì)和支持政府出地,社會(huì)機(jī)構(gòu)出資、出團(tuán)隊(duì),以PPP模式運(yùn)營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　2017年6月,北京市首家PPP模式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)——朝陽區(qū)恭和老年公寓正式投入運(yùn)營,總建筑面積兩萬多平方米,提供床位469張。這個(gè)項(xiàng)目由北京市政府和朝陽區(qū)政府提供場地,共同投資興建。項(xiàng)目建成后,經(jīng)政府公開招標(biāo),由樂成養(yǎng)老獲得經(jīng)營管理權(quán)。

　　與一般養(yǎng)老院不同,這座養(yǎng)老公寓是集養(yǎng)老照料、醫(yī)療康復(fù)、文娛休閑、體育健身于一體的多功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu),可為入住老人提供吃、住、醫(yī)、養(yǎng)、樂等多樣化服務(wù)。公寓內(nèi)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,由醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值守,在為公寓內(nèi)老人提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),也向周邊社區(qū)提供居家醫(yī)療服務(wù)。

　　恭和老年公寓院長譚疆宜介紹說:“公寓內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間建立起綠色轉(zhuǎn)診通道,一旦老人發(fā)生緊急或無法處理的病癥,就可以第一時(shí)間將老人轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。而且在我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的醫(yī)療行為,包括上門時(shí)帶有一些醫(yī)療類的護(hù)理行為,符合醫(yī)保政策的是可以走醫(yī)保的。”

　　PPP模式對養(yǎng)老企業(yè)無疑是有吸引力的。樂成老年事業(yè)投資有限公司總經(jīng)理曹靜表示:“因?yàn)樵O(shè)施的固定資產(chǎn)投資是由政府承擔(dān)的,像我們這樣的社會(huì)資本沒有承擔(dān)這方面的成本,不需要為固定資產(chǎn)的回收再去還本付息等,沒有這方面的壓力。”

　　“我在這一住就特別踏實(shí),為什么?這是我自己的家。”80多歲的楊秀英所說的這個(gè)“家”就是位于東五環(huán)的樂成養(yǎng)老雙橋恭和家園。一年前,楊秀英從一家養(yǎng)老院搬到這里,成了這座新型養(yǎng)老社區(qū)的第一批主人。在她看來,在這個(gè)社區(qū)不僅可以享受傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù),還可以取得養(yǎng)老居室的部分產(chǎn)權(quán),更像“家”,未來能為子女留份資產(chǎn),一舉多得。

　　雙橋恭和家園是北京市首個(gè)集中式居家養(yǎng)老社區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目,在全國也是首創(chuàng)。

　　集中式居家養(yǎng)老社區(qū)試點(diǎn)模式的最大特點(diǎn)就是有服務(wù)、有產(chǎn)權(quán)。“整個(gè)社區(qū)由養(yǎng)老居室、長期照料床位、社區(qū)醫(yī)療空間和公共活動(dòng)空間構(gòu)成。每套養(yǎng)老居室都采用了適老化、無障礙設(shè)計(jì)。”恭和家園院長龐蕾介紹說。在這個(gè)社區(qū),樂成養(yǎng)老長期持有經(jīng)營占總面積40%的公共服務(wù)和活動(dòng)空間,對未來的養(yǎng)老服務(wù)提供永續(xù)的專業(yè)經(jīng)營。此外,養(yǎng)老居室由養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)與符合條件的購買者共同持有,樂成養(yǎng)老永續(xù)持有每間居室5%的產(chǎn)權(quán),95%份額出售給家有60歲以上老人的居民。

　　“這種模式打通了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相互獨(dú)立的養(yǎng)老供給格局,其核心是以看得見、摸得著的共有產(chǎn)權(quán)房為基礎(chǔ),為老人實(shí)實(shí)在在的提供住、食、醫(yī)、護(hù)、康、養(yǎng)、樂一體化服務(wù)解決方案。通過鑲嵌在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中的居室出售,讓老年人在自己家就可以享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)。預(yù)期這將成為中國老年人實(shí)現(xiàn)‘老有所安’夢想的選擇之一。”曹靜對這一模式的創(chuàng)新價(jià)值和推廣前景充滿信心。

　　北京市民政局副局長李紅兵評價(jià):“集中式居家養(yǎng)老服務(wù)模式,吸引了社會(huì)優(yōu)質(zhì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè),破解了建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施資本流動(dòng)性的瓶頸,有效解決了社會(huì)群眾多元化多樣性養(yǎng)老服務(wù)需求。”

　　在京郊農(nóng)村,應(yīng)對人口老齡化的步伐也在加快。

　　昌平區(qū)史家橋村69歲的趙淑冉老人老伴和兒子均已離世,她與上大學(xué)的孫女孫金艷相依為命,低保是主要生活來源。她的膝蓋做過手術(shù),不能長時(shí)間站立。孫女非常孝順,但不久后也將立業(yè)成家。

　　孫金艷說:“奶奶每天都只能在院子里走一走,從來不出院門,每天我出門以后她都把大門反鎖,回家的時(shí)候都要提前打電話叫奶奶開門才能回到屋里。”

　　史家橋村副書記崔淑芝介紹,像趙阿姨這樣的現(xiàn)象村子里不在少數(shù)。村子720人中有120人左右是老年人,兒女會(huì)把老人放在家中照料,但上班時(shí)間許多老人只能自己反鎖在屋中,平日里陪伴老人的主要就是電視。

　　好消息是,距離史家橋村不遠(yuǎn)的陽光之城養(yǎng)老院,被昌平區(qū)政府定為區(qū)域養(yǎng)老照料中心,為周邊10個(gè)村的老年人提供上門居家服務(wù)、老年人的日間托管和短期照料等服務(wù)。

　　陽光之城養(yǎng)老院院長龔曉燕介紹,作為附近唯一一家養(yǎng)老照料中心,村子里的老人大多不太能夠接受住養(yǎng)老院的方式,所以上門服務(wù)也成為養(yǎng)老院服務(wù)周邊老年人的一種重要方式。

　　在趙淑冉老人家中,記者看到,4位平時(shí)在養(yǎng)老院為其他老人服務(wù)的護(hù)理員,有的拿著拖把打掃衛(wèi)生,有的在為老人測量血壓。

　　為幫助農(nóng)村人口實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老,北京市鼓勵(lì)村民以自有住宅和閑置房屋興辦農(nóng)村幸福晚年驛站,設(shè)置就餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、呼叫服務(wù)、照料服務(wù)、休閑娛樂五個(gè)功能,并將與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立綠色通道,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將為驛站內(nèi)老年人就醫(yī)提供便利。

　　預(yù)計(jì)到2020年,北京市將建成458個(gè)農(nóng)村幸福晚年驛站。參照城市驛站建設(shè)支持政策,政府將根據(jù)驛站具體規(guī)模給予平均30萬元的一次性建設(shè)支持和設(shè)備購置支持。

　　“我們2016年就有了一張老年人口熱力圖,顯示1平方公里的老年人密度,老年人口的分布有了形象的底數(shù)。”李萬鈞說,有了這張圖,北京應(yīng)對人口老齡化,也可以像“精準(zhǔn)脫貧”一樣進(jìn)行,全市要實(shí)現(xiàn)85%以上的老年人真正被養(yǎng)老驛站覆蓋。 “三老”應(yīng)和“三農(nóng)”相對應(yīng)

　　積極應(yīng)對老齡化的八點(diǎn)建議

　　養(yǎng)老創(chuàng)新模式迭出,政府及時(shí)跟進(jìn)扶助,“北京應(yīng)對老齡化的努力與探索,將為其他城市提供借鑒。”李萬鈞說,一些經(jīng)驗(yàn)可以復(fù)制,比如,北京市委、市政府將老齡化工作作為綜合性民生事務(wù)予以高度重視；二是立法推動(dòng),如出臺(tái)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》；三是就近支持體系的形成,以需求為牽引,整合資源,把身邊的床變成養(yǎng)老的床。

　　記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),盡管取得了一系列成績,面對人口老齡化,北京仍然面臨多重困難。應(yīng)對人口老齡化,從北京到全國,都亟待在幾個(gè)方面予以加強(qiáng):

　　首先,真正從戰(zhàn)略上高度重視人口老齡化問題,加強(qiáng)規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)。

　　中國的老齡化是“痛并快樂著”的一個(gè)過程。老齡化是社會(huì)文明進(jìn)步的顯著標(biāo)志。“逝世一個(gè)老年人相當(dāng)于我們丟掉了一個(gè)圖書館。”李萬鈞說,“老齡人口同樣是我們的財(cái)富。”

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮表示:“不能將老年人看作是社會(huì)供養(yǎng)的人群而漠視了他們的活力和價(jià)值。健康老齡人群的作用要發(fā)揮好,這樣不僅能減輕社會(huì)壓力,更有助于社會(huì)穩(wěn)定。”

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委多年前就將老年人口的管理納入處室職責(zé),整合成立了老年與婦幼健康服務(wù)處,在應(yīng)對人口老齡化上發(fā)揮了重要作用。

　　“我的姑姑94歲,姑父98歲,他們沒有子女,我照顧他們。我常說他們是我的‘實(shí)驗(yàn)室’,通過多年照顧,才知道老年人原來有這么多的需求。”李紅兵說,“只有打開老年人家里的大門和老年人的‘心門’,才能夠真正挖掘出老年人的剛需。”

　　“面對老齡化形勢,我們現(xiàn)在的政策必須從長計(jì)議。”李萬鈞說,比如交通信號燈就得重新設(shè)計(jì),變燈節(jié)奏得適應(yīng)老年人過街的節(jié)奏。

　　“我們的觀念要改變,‘三農(nóng)’是基礎(chǔ)性問題,那么老年人口、老齡產(chǎn)業(yè)和老齡化社會(huì)這‘三老’,是不是可以和‘三農(nóng)’相對應(yīng)?”李萬鈞說。

　　頂層設(shè)計(jì)一旦確定,對養(yǎng)老的支持政策如何有效傳遞,使養(yǎng)老從業(yè)者和老年人受益?行業(yè)協(xié)會(huì)的橋梁紐帶作用不容忽視。2018年6月5日,北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)完成換屆,選舉產(chǎn)生了以倪浩華為會(huì)長的新一屆協(xié)會(huì)理事會(huì),北京市民政局希望協(xié)會(huì)為打造養(yǎng)老服務(wù)的北京品牌做出更多更大的貢獻(xiàn)。

　　其次,應(yīng)對人口老齡化,應(yīng)該進(jìn)一步聚焦“失能老人”。

　　“失能老人”,是老齡人口中最需要關(guān)愛的部分,也是養(yǎng)老“難題中的難題”。對于失能老人,我國有一套專業(yè)的評估體系。“簡單地說,你自己能不能洗澡、上廁所、穿衣服吃飯、在室內(nèi)自己走動(dòng)移動(dòng)等6項(xiàng)能力中,只要有1項(xiàng)老人不能獨(dú)立完成,說明其能力開始受限,這些老人才是‘特剛需’。”李萬鈞介紹,超高齡老齡人口將會(huì)越來越多,失能老人也將同步增多,進(jìn)一步聚焦“失能老人”,謀劃養(yǎng)老服務(wù)時(shí)必須未雨綢繆。

　　第三,加大養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)力度,提高待遇。

　　位于北京市西城區(qū)的金融街養(yǎng)老照料中心內(nèi),有的老人長期臥床、無法正常進(jìn)食,有的老人由于腿腳問題行動(dòng)不便,需要依靠輪椅助行,一批“90后”護(hù)理人員在為老人提供服務(wù)。

　　照料中心負(fù)責(zé)人高敏介紹,包括自己在內(nèi),護(hù)理員都是從職業(yè)院校養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè),是老人們的專業(yè)護(hù)理師。

　　像高敏這樣的年輕護(hù)理員在北京也屬少見。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前北京市持有護(hù)理員資格證的護(hù)理員約7000名。而截至2017年底,北京已建立16.48萬經(jīng)評估認(rèn)定為失能老人的數(shù)據(jù)庫,按照國際公認(rèn)的3名失能老人配備1名護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,北京市護(hù)理員的缺口很大。

　　對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和選擇居家養(yǎng)老的老人而言,護(hù)理員能覆蓋的范圍同樣有限,數(shù)量更是供不應(yīng)求。

　　護(hù)理人員的薪資標(biāo)準(zhǔn)不高,也是限制年輕人從事這個(gè)職業(yè)的關(guān)鍵因素。在北京經(jīng)營多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的北京首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司總經(jīng)理王小龍說,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在用人待遇和收取老人的養(yǎng)老費(fèi)用方面有一定矛盾。

　　據(jù)介紹,北京市也在不斷加大對養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)的支持力度。2015年9月,樂成養(yǎng)老承辦北京市養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校,依托朝陽區(qū)勁松職業(yè)高中校區(qū),建立了全市養(yǎng)老人才教育培訓(xùn)基地,已舉辦培訓(xùn)班35期,培訓(xùn)護(hù)理員3500人。“我們將積極籌建以產(chǎn)教融合為特色、以師資培養(yǎng)為重點(diǎn),產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的健康養(yǎng)老高職院校,為北京市培養(yǎng)高精尖養(yǎng)老服務(wù)人才。”北京養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校校長張龍表示。

　　第四,吸引更多社會(huì)力量投入養(yǎng)老。

　　今年4月,北京市民政局表示,全市仍有114個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立相配套的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),呼吁有更多的社會(huì)力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中。

　　“北京國企有大量存量資產(chǎn),應(yīng)該加快老房子的改造,鼓勵(lì)民營資本在社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。”劉肖表示,北京市應(yīng)積極發(fā)揮國企的引領(lǐng)作用,加強(qiáng)和社會(huì)力量的合作,參與養(yǎng)老事業(yè)。

　　李萬鈞也表示,養(yǎng)老業(yè)具有一定的公益性質(zhì),在盈利能力、回本周期等方面不具有優(yōu)勢。建議對從事養(yǎng)老的國企在盈利指標(biāo)、國資保值增值考核等方面進(jìn)行調(diào)整,鼓勵(lì)國企參與養(yǎng)老業(yè)。

　　第五,推出“生育福利包”,刺激和提高生育意愿。

　　在攜程,高度重視人口問題的梁建章推出了一些鼓勵(lì)員工生育的舉措,如向生育后的女性員工發(fā)放生育禮金和補(bǔ)助,孕婦乘出租車可向公司報(bào)銷等。

　　“‘老齡化’是個(gè)漸變的過程。”雷海潮說,針對生育意愿較低問題,應(yīng)盡快提供更多的生育福利和生育便利,保障生育權(quán)利。“比如,可以借鑒一些國家的做法,保障父親的生育假期。”

　　第六,加快適老化改造和無障礙環(huán)境建設(shè)。

　　對于老人而言,無障礙范圍決定老人的行動(dòng)半徑。幾位受訪者都呼吁加快無障礙環(huán)境建設(shè)步伐。

　　“老年人到了真正的失能、半失能或者部分失能時(shí),需要家庭的無障礙化、適老化,出行半徑的無障礙化。”李萬鈞說。

　　低收入家庭若無法承擔(dān)家庭無障礙改造,可對其家庭能力進(jìn)行評估后,通過公共財(cái)政、社會(huì)慈善或企業(yè)社會(huì)責(zé)任進(jìn)行支持和保障。“等到老年人真的摔倒了再花大把的錢去治療,倒不如提前拿出資金做預(yù)防。”雷海潮說。

　　雷海潮舉例,老年人的視力隨著年齡增長逐漸下降,由于室內(nèi)燈光昏暗,雜物較多,容易引發(fā)絆倒摔傷:“只要我母親在北京住,我睡前一定會(huì)將室內(nèi)的鞋和雜物歸置整齊,給老人的活動(dòng)空間‘掃清障礙’,還在客廳或走廊給她留一盞燈,以防她起夜時(shí)由于光線不足而影響活動(dòng)。”此外,他建議食品、藥品等說明書的字體應(yīng)加大,以免影響老年人辨識閱讀。

　　第七,加快培養(yǎng)基層全科醫(yī)生護(hù)士。

　　“現(xiàn)在真正能入戶為失能老人提供家庭病床服務(wù)、打針服藥服務(wù)的,能有多少?應(yīng)該大力加強(qiáng)家庭醫(yī)生服務(wù),加快培養(yǎng)全科醫(yī)生護(hù)士。”郁治建議國家有關(guān)部門加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),大力加強(qiáng)志愿服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),利用市場機(jī)制,建立激勵(lì)機(jī)制。

　　第八,改革支付體系,促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

　　“要充分依靠支付體系引導(dǎo)服務(wù)體系結(jié)構(gòu)的調(diào)整。國外研究表明,在疾病預(yù)防和康復(fù)上投入1元錢,能節(jié)省醫(yī)療花費(fèi)8元錢。”

　　采訪中,作為經(jīng)濟(jì)學(xué)博士的劉挺軍反復(fù)強(qiáng)調(diào)改革支付體系的重要性,“要站在人口老齡化和疾病譜系轉(zhuǎn)變的角度,結(jié)合醫(yī)療和養(yǎng)老完整地看待醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)和支付體系的發(fā)展。”

　　“百年大計(jì),從長計(jì)議。”李萬鈞說,“若把老齡化稱之為一場戰(zhàn)役的話,我認(rèn)為目前才剛剛打響,北京從各個(gè)方面都要進(jìn)一步做好準(zhǔn)備。”(記者李斌、邰思聰、俠克；參與記者李德欣、林苗苗、馬曉冬,實(shí)習(xí)生李棟楠)