????采訪中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)錢(qián)招昕之前，有人和我說(shuō)他很低調(diào)。其實(shí)在我記憶里，他是一個(gè)有趣而又自律的人。他有一雙冷靜的眼睛，一顆冷靜的頭腦，這次率領(lǐng)湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)130名隊(duì)員馳援武漢協(xié)和醫(yī)院西院，他低調(diào)得“有點(diǎn)可怕”。
????直到他們?cè)谇熬€為患者著想搞出了一些有趣的“小發(fā)明”，記者才發(fā)現(xiàn)，錢(qián)招昕已經(jīng)默默地去前線了。錢(qián)招昕是前方醫(yī)療隊(duì)員的大管家，也是武漢協(xié)和醫(yī)院湘雅病區(qū)的總指揮，他既要對(duì)患者負(fù)責(zé)，又要對(duì)所有隊(duì)員負(fù)責(zé)。
????“心累卻心大，能扛住。”他說(shuō)。
????他說(shuō)，所有的“小發(fā)明”都是為了患者。
????這次戰(zhàn)斗，他們必然來(lái)之能戰(zhàn)。他講述的點(diǎn)滴讓我拼湊出一個(gè)前線陣地的模樣，他們傾盡所有在打這場(chǎng)仗。所有的沖鋒都飽含責(zé)任與感情，一半是海水，一半是火焰。海水是冷靜與理智，因?yàn)橐龀龈鞣N醫(yī)療救治決定；火焰是責(zé)任與感情的交融，為國(guó)而戰(zhàn)，戰(zhàn)士必勝。
錢(qián)招昕戰(zhàn)“疫”日記
2月7日 援鄂首日
2月6日夜，接到院長(zhǎng)電話，醫(yī)院需要組一支130人隊(duì)伍，第二天奔赴武漢。我立即說(shuō)，那我去。后來(lái)醫(yī)院決定由我?guī)ш?duì)。
因早有心理準(zhǔn)備，所以并未有多少忐忑，當(dāng)夜收拾完行李，凌晨一點(diǎn)左右坦然入眠。一大早，醫(yī)院幾個(gè)部門(mén)和隊(duì)員所屬科室都在為隊(duì)伍出發(fā)忙碌。
出發(fā)前，有隊(duì)員家屬和科室同事來(lái)送行，不少人流淚了。我沒(méi)讓家人來(lái)醫(yī)院送，一直覺(jué)得，這只是醫(yī)療隊(duì)伍一場(chǎng)急性傳染病的遭遇戰(zhàn)，職業(yè)責(zé)任決定了我們?cè)撊ッ鎸?duì)，并無(wú)太多悲壯，也不必過(guò)于悲情。
高鐵到達(dá)武漢市，車(chē)站的調(diào)度隊(duì)伍熱情地幫我們搬運(yùn)物資，當(dāng)我表示謝意時(shí)，他們非常真誠(chéng)地說(shuō)，謝謝你們來(lái)支援我們。
那一刻，我有點(diǎn)動(dòng)容，深感武漢人民的不易。
晚上抵達(dá)駐地，安頓好隊(duì)伍，召集幾位主任開(kāi)了第一次工作會(huì)，布置第二天的工作安排。
當(dāng)晚，沒(méi)有空調(diào)的房間寒冷而潮濕，對(duì)后續(xù)任務(wù)的未知，對(duì)隊(duì)員安全的擔(dān)憂，令我開(kāi)始有些不安。加了床被子，依舊一夜未眠。
2月8日
一早去醫(yī)院對(duì)接工作。
路上，寬闊的街道只有少數(shù)工勤車(chē)，基本沒(méi)有行人，安靜得像一座被人類(lèi)遺棄的城市。
不禁想起一個(gè)詞“白夜”。希望各地匯聚的醫(yī)療隊(duì)能幫助武漢加速結(jié)束這場(chǎng)災(zāi)難，讓武漢市民能恢復(fù)自由穿梭、自由呼吸的生活。
2月12日
一早獲悉夜里一名隊(duì)員夜班下班時(shí)一人落單出艙，誤在自己病區(qū)脫了隔離服再經(jīng)過(guò)污染區(qū)回到清潔區(qū)，可能存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。心里咯噔了一下，立即叮囑護(hù)士長(zhǎng)先予安慰，馬上開(kāi)始用治療量阿比多爾抗病毒，用上中藥。
詳細(xì)了解經(jīng)過(guò)場(chǎng)所、時(shí)間點(diǎn)，有無(wú)患者近距離遭遇，有無(wú)戴口罩，后緊急與也在武漢的院感專家吳安華教授溝通，確認(rèn)暴露風(fēng)險(xiǎn)不大。謹(jǐn)慎起見(jiàn)，暫停排班，酒店房間隔離，觀察一周后做病毒核酸檢測(cè)。
2月16日
一位隊(duì)友發(fā)了一個(gè)隔離病區(qū)里老太太的視頻給我，說(shuō)老太太老伴也是新冠肺炎患者，住在ICU，她很擔(dān)心老伴，希望能幫忙把視頻轉(zhuǎn)給ICU。
來(lái)武漢后，見(jiàn)到不少一家患病的，看著這對(duì)老夫婦，不禁黯然。通過(guò)醫(yī)院護(hù)理部，把視頻轉(zhuǎn)給ICU，實(shí)現(xiàn)了患者的愿望。
無(wú)奈這個(gè)老爺子情況不好，估計(jì)難逃一劫。這幾天主持了幾次前期死亡病例的討論，印象是新冠肺炎一旦進(jìn)展到危重地步，醫(yī)療能做的事就極其有限了，真正的無(wú)力感。
湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在武漢協(xié)和醫(yī)院臨時(shí)icu里的工作場(chǎng)景
2月25日
到今天，首批收治的患者，25%已經(jīng)治愈出院了，為這批患者慶幸，也為我們隊(duì)員驕傲。
到武漢這些天來(lái)，不斷感受到各方面的支持與關(guān)心，各種問(wèn)候，各種鼓勵(lì)，各種援助，不禁令人頗有忐忑，忍不住自問(wèn)是否對(duì)得住這樣的關(guān)愛(ài)與褒揚(yáng)，只有看著一個(gè)個(gè)患者治愈出院，才覺(jué)心中稍安。
慶幸我們的社會(huì)制度，能如此大規(guī)模全國(guó)動(dòng)員各種資源來(lái)對(duì)抗疫情。這幾天新收進(jìn)來(lái)的患者，病情較第一批患者已明顯要輕一些，雖然任務(wù)依舊艱巨，但已曙光初露。
堅(jiān)定信心，這戰(zhàn)，我們一定能打贏的！
2月29日
一早接到病區(qū)隊(duì)友電話，值夜班的一位隊(duì)友頭痛嘔吐，剛剛緊急出艙。心里暗自咯噔了一下，囑病區(qū)值班醫(yī)生先趕緊去查看隊(duì)友情況。
丟下手頭計(jì)劃，先趕往醫(yī)院。多年臨床養(yǎng)成的習(xí)慣，不自己親自查看，無(wú)法安心。見(jiàn)到隊(duì)友時(shí)，已躺在休息室，正在嘔吐。一起值班的隊(duì)員告訴我小姑娘一邊吐一邊堅(jiān)持自己按流程完成脫防護(hù)服并洗澡后才剛剛躺下。詢問(wèn)后判斷應(yīng)是勞累引發(fā)的美尼爾氏綜合征發(fā)作，迅速進(jìn)行了處理。
一個(gè)來(lái)小時(shí)后，小姑娘緩過(guò)勁來(lái)，說(shuō)的第一句話是“太丟人了，害這么多人圍著我轉(zhuǎn)。”
作為隊(duì)長(zhǎng)，很心疼。隊(duì)員在一線戰(zhàn)斗了3周了，體力和心理都已面臨疲勞狀態(tài)。但是，一病房的患者在滿懷期翼等待著我們，距離全勝還有距離，我們還得咬緊牙關(guān)。
慶幸的是，我們已意識(shí)到團(tuán)隊(duì)疲勞的問(wèn)題，昨晚隊(duì)里已經(jīng)討論了應(yīng)對(duì)方案。調(diào)整排班，保證足夠休息的前提下，我們繼續(xù)加油戰(zhàn)斗！
“公勇為先，來(lái)之能戰(zhàn)”
專訪湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)錢(qián)招昕
派出精銳部隊(duì)，“湘雅模式”在進(jìn)駐醫(yī)院全院推廣
草地：湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)有哪些精兵，在救治患者方面有什么經(jīng)驗(yàn)？有什么比較好的醫(yī)療手段和藥物？
錢(qián)招昕：疫情當(dāng)前，武漢是取勝的關(guān)鍵。一波一波的湘雅人迅速集結(jié)、快速北上支援武漢。我是第三批支援武漢的湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，這支隊(duì)伍中，新上任的呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科，以及多個(gè)科室負(fù)責(zé)人都在其中，可以說(shuō)醫(yī)院在自身面臨繁重防控疫情任務(wù)的情況下，仍然毫無(wú)保留地派出了精銳部隊(duì)。
這一點(diǎn)正是湘雅人“公”字當(dāng)頭的寫(xiě)照，也是湘雅人責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?shù)捏w現(xiàn)。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院自1月21日受?chē)?guó)家衛(wèi)健委調(diào)派院感專家吳安華教授，作為湖南省支援湖北第一人以來(lái)，已先后派出第二批5名護(hù)理專家支援武漢金銀潭重癥病房，第三批130名隊(duì)員支援武漢協(xié)和西院重癥病房。先后共計(jì)派出136名醫(yī)護(hù)人員。
130人的隊(duì)伍，從接到指令到完成組隊(duì)出發(fā)，只有短短幾小時(shí)，全體隊(duì)員皆為主動(dòng)報(bào)名，有主任親自帶頭，有護(hù)士長(zhǎng)搶先報(bào)名，有小夫妻聯(lián)袂加入。
醫(yī)療隊(duì)部分隊(duì)員合影
其中，湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)由30名醫(yī)生與100名護(hù)士組成，醫(yī)生主要來(lái)自呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、中西結(jié)合科等，其中高級(jí)職稱占60%，黨員占60%。
醫(yī)療隊(duì)7日晚上到達(dá)，第二天（2月8日）下午完成對(duì)接，迅速開(kāi)放了第一個(gè)病區(qū)（每個(gè)病區(qū)50張床），同時(shí)分出了8名醫(yī)生、50名護(hù)士與協(xié)和團(tuán)隊(duì)一起在9日下午開(kāi)放了第二個(gè)病區(qū)。
因?yàn)樘幱凇皯?zhàn)時(shí)”應(yīng)急狀態(tài)，武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)人員來(lái)自多個(gè)單位，湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員也來(lái)自不同學(xué)科，如何保障防護(hù)安全，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成了當(dāng)務(wù)之急。
湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)迅速成立核心管理團(tuán)隊(duì)，設(shè)置醫(yī)護(hù)分組，實(shí)行層級(jí)管理，因地制宜制定了個(gè)人防護(hù)規(guī)定、進(jìn)出隔離艙流程與監(jiān)督崗位規(guī)定、職業(yè)暴露應(yīng)急方案、隔離區(qū)護(hù)理工作規(guī)范、臨時(shí)病區(qū)交接班制度、查房制度、疑難病例與死亡病例討論制度等，并快速落地執(zhí)行，高效開(kāi)展工作。
鑒于新冠肺炎尚無(wú)特效治療藥物，主要在于病情的密切觀察、病情進(jìn)展的及時(shí)預(yù)警和綜合治療，湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)先后三次開(kāi)會(huì)討論細(xì)化診療方案，包括病情評(píng)估、嚴(yán)重程度評(píng)分預(yù)警、床旁心肺超聲評(píng)估、及時(shí)采取階梯氧療措施進(jìn)行呼吸支持、血液凈化、有創(chuàng)機(jī)械通氣、中藥湯劑等綜合措施，并在護(hù)理上針對(duì)新冠肺炎的隔離特殊情況實(shí)施生活護(hù)理、缺氧突發(fā)事件預(yù)防護(hù)理、心理應(yīng)激護(hù)理、有創(chuàng)通氣專項(xiàng)護(hù)理、擔(dān)當(dāng)“臨時(shí)家屬”結(jié)伴關(guān)懷等措施，從細(xì)節(jié)上保障“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)下臨時(shí)病區(qū)的整體診療與護(hù)理質(zhì)量。這種“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)下的精細(xì)化管理“湘雅模式”也成了進(jìn)駐醫(yī)院全院推廣的模式。
草地：對(duì)重癥病例的治療，我們有哪些治療經(jīng)驗(yàn)可供其他醫(yī)療隊(duì)分享？
錢(qián)招昕：新冠肺炎包括輕型、普通型、重型、危重型，我們醫(yī)療隊(duì)所在協(xié)和醫(yī)院西院收治的是重型和危重型。對(duì)重型和危重型的治療，我們的經(jīng)驗(yàn)是密切觀察、及早治療和適宜的氧療模式選擇。因?yàn)榈侥壳盀橹贯槍?duì)新冠病毒仍然沒(méi)有療效確切的特效藥，所以在救治方面首先要強(qiáng)調(diào)對(duì)病情的密切觀察，特別是缺氧情況的觀察，要及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，根據(jù)血?dú)獾难鹾现笜?biāo)選擇氧療模式，而且要及時(shí)、要盡早，等缺氧時(shí)間長(zhǎng)了再開(kāi)始治療的話，效果會(huì)明顯變差。
另外，針對(duì)新冠病毒引起的機(jī)體過(guò)度免疫反應(yīng)所造成的機(jī)體損傷，支持治療很重要。對(duì)病毒引起的機(jī)體免疫性損傷，尚缺乏效果確切有針對(duì)性的治療藥物，所以救治上更需要做的是對(duì)患者機(jī)體、臟器功能的支持，包括肺、心、腎，以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的支持，給患者創(chuàng)造安全度過(guò)急性炎癥反應(yīng)期的機(jī)會(huì)。
2月23日，病房特地騰出一間小病室成立臨時(shí)ICU，用于集中收治急危重癥患者。臨時(shí)ICU共6張床位，目前已收治6名患者，其中2名上了呼吸機(jī)，2名上了高流量呼吸治療儀。
錢(qián)招昕介紹湘雅醫(yī)療隊(duì)成立臨時(shí)ICU的情況
湘雅病區(qū)是武漢協(xié)和醫(yī)院西院原來(lái)的眼科病房，病房?jī)?nèi)原本沒(méi)有ICU。考慮到危重癥病人以前分布在不同房間，從救治角度講需要的人力資源比較多，并且觀察相對(duì)沒(méi)那么及時(shí)和充分，因此決定建立臨時(shí)ICU，把危重癥病人集中起來(lái)。
在臨時(shí)ICU設(shè)立后，我們加派了針對(duì)臨時(shí)ICU的人力，特別在護(hù)理人力配置上，床護(hù)比接近1∶3。
小發(fā)明解決“實(shí)”問(wèn)題
草地：聽(tīng)說(shuō)你們給患者制作了一些小發(fā)明？為什么要做這些小發(fā)明，有什么作用？
錢(qián)招昕：有兩個(gè)小發(fā)明，一個(gè)是礦泉水瓶制作的尿壺。因?yàn)榛颊呷毖酰绻撻_(kāi)氧療去上廁所，會(huì)增加死亡等意外風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療隊(duì)要求對(duì)患者實(shí)行床旁大小便，但因醫(yī)院物資緊張，一時(shí)無(wú)法領(lǐng)到便盆。所以護(hù)理隊(duì)伍中鄧桂元護(hù)士長(zhǎng)就地取材制作了簡(jiǎn)易尿壺。戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，能解決問(wèn)題便是好辦法。
另一個(gè)小發(fā)明是重癥患者身上管路較多，有靜脈輸液管路，有鼻飼管管路，有呼吸機(jī)濕化管路，穿著防護(hù)服、戴著眼罩會(huì)增加辨識(shí)這些管路的難度，一旦換液體時(shí)用錯(cuò)管路，會(huì)帶來(lái)不良后果。為了讓護(hù)理隊(duì)友床旁治療時(shí)能快速辨識(shí)管路，曹嵐護(hù)士長(zhǎng)就地取材制作了管路識(shí)別牌，直接掛在不同管路上。
草地：相比“非典”患者，新冠肺炎患者治愈后有沒(méi)有什么后遺癥？
錢(qián)招昕：當(dāng)時(shí)“非典”患者普遍使用了較大劑量的糖皮質(zhì)激素，不少患者治愈后遺留下大劑量激素導(dǎo)致的副作用，包括股骨頭壞死等。這次新冠肺炎的治療方案中，激素一般只在炎癥快速進(jìn)展時(shí)使用，且用量較“非典”病例明顯減少，所以出現(xiàn)這方面后遺癥的可能性低很多。
另外，就目前公開(kāi)報(bào)道的已經(jīng)治愈出院的病例數(shù)據(jù)來(lái)看，沒(méi)有出院后再?gòu)?fù)發(fā)的，也未見(jiàn)嚴(yán)重后遺癥的報(bào)道。我們病區(qū)已治愈出院的13例（截至2月27日），一般情況恢復(fù)得非常好，未見(jiàn)后遺癥。
來(lái)了，就是為了戰(zhàn)斗
草地：現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員有什么期盼？您的家人對(duì)于支援武漢是怎樣的態(tài)度？
錢(qián)招昕：目前醫(yī)療隊(duì)所在醫(yī)院運(yùn)行日趨有序，治愈出院病例逐日增加，在積極觀察治療的情況下，病死率正在下降。醫(yī)務(wù)人員對(duì)戰(zhàn)“疫”后續(xù)的進(jìn)展普遍持樂(lè)觀態(tài)度。只要管控到位，真正抓實(shí)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，把四類(lèi)人群分別集中管理，整體疫情一定是可控的。
醫(yī)務(wù)人員最大的期盼是疫情早日結(jié)束，武漢早日恢復(fù)昔日光彩。
家人對(duì)我來(lái)武漢是有心理準(zhǔn)備的，最感動(dòng)的是家人盡管內(nèi)心非常擔(dān)憂，但表現(xiàn)出來(lái)的是堅(jiān)決支持。深藏“小家”的顧慮去支持家人，尤其是家里的頂梁柱冒著風(fēng)險(xiǎn)為“大家”出征，這是普通百姓的善良和大義。最放心不下的還是老人的身體和小孩的學(xué)習(xí)狀態(tài)：父母年紀(jì)大了，都患有無(wú)法根治的疾病；小孩正讀高二，成績(jī)不穩(wěn)，這學(xué)期延遲開(kāi)學(xué)，對(duì)他影響如何心里沒(méi)底。
草地：面對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)高的操作，怎么處理？
錢(qián)招昕：在一線我們遇到感染風(fēng)險(xiǎn)高的操作，比如氣管插管，比如血液凈化，比如困難病人的胃管留置，都有一個(gè)又一個(gè)隊(duì)員主動(dòng)搶先上陣。這些都充分展示出湘雅人“勇”的一面，困難面前，毫不退縮，勇于擔(dān)當(dāng)。
沒(méi)有人會(huì)天生不怕傳染病，但我們隊(duì)伍的理念是：湘雅人，來(lái)了，就是為了戰(zhàn)斗的。
更重要的是，湘雅精神中的“求真求確、必遂必專”也被我們帶到了武漢。盡管是臨時(shí)病區(qū)，但湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)按照湘雅傳統(tǒng)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，尤其是感染防控制度、交接班制度、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度與死亡病例討論制度等，病區(qū)診療工作規(guī)范，感控管理嚴(yán)格，秩序井然。
湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)組織死亡病例、危重病例討論
為了保證隊(duì)伍戰(zhàn)斗力，醫(yī)療隊(duì)嚴(yán)抓管理，成立核心管理團(tuán)隊(duì)，設(shè)置科學(xué)分組，實(shí)行層級(jí)管理。迅速制定了個(gè)人防護(hù)規(guī)定、進(jìn)出隔離艙流程規(guī)定、職業(yè)暴露應(yīng)急方案、駐地衛(wèi)生要求、健康日?qǐng)?bào)制度、預(yù)防用藥紀(jì)律、用餐要求、日常行為紀(jì)律等管理規(guī)定。特別對(duì)防護(hù)進(jìn)行了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，短時(shí)間內(nèi)組織了兩次隊(duì)內(nèi)培訓(xùn)與答疑，確保每人掌握。這些舉措得到了國(guó)家衛(wèi)健委《新冠肺炎重癥患者醫(yī)療救治醫(yī)務(wù)工作簡(jiǎn)報(bào)》的點(diǎn)贊。
借助超聲成功給93歲老奶奶靜脈穿刺
草地：在救治患者中遇到了哪些困難？
錢(qián)招昕：面對(duì)困難，湘雅人想盡一切辦法來(lái)解決問(wèn)題。一名長(zhǎng)期血透患者，原本應(yīng)每周做3次透析，但受疫情影響，已經(jīng)一周沒(méi)做透析了，發(fā)生了嚴(yán)重的心衰，呼吸困難，需要緊急做床旁血液透析治療（CRRT）。
進(jìn)行CRRT操作本是腎內(nèi)科再熟悉不過(guò)的事，然而，在物資和設(shè)備不齊全的陌生環(huán)境下，做血透治療的機(jī)器是臨時(shí)借調(diào)過(guò)來(lái)的，不僅武漢協(xié)和西院沒(méi)人會(huì)使用這個(gè)型號(hào)的機(jī)器，湘雅醫(yī)院也從未用過(guò)。
但患者性命攸關(guān)，不做也得做，腎內(nèi)科黃忠華主管護(hù)師和陳磊主管護(hù)師當(dāng)即向工程師要了視頻進(jìn)行自學(xué)。然而，他們發(fā)現(xiàn)機(jī)器及其耗材還未齊全。由于人手緊張，黃忠華只能穿著厚重的防護(hù)服，按照協(xié)和西院老師的口述，自行到ICU去尋找缺少的配件。最終，在憑借著一個(gè)上午的視頻自學(xué)和平時(shí)扎實(shí)的操作基礎(chǔ)，半小時(shí)左右就把機(jī)器預(yù)沖好了。
腎內(nèi)科肖湘成教授和彭張哲副教授憑著多年的經(jīng)驗(yàn)，馬上給病人制定了恰當(dāng)?shù)奶幏剑炇鹆酥委熗鈺?shū)；兩名護(hù)師接到處方后，反復(fù)檢查核對(duì)，并向廠家指導(dǎo)人員確認(rèn)預(yù)沖操作無(wú)誤，立即把機(jī)器推到病人床頭，開(kāi)始了血液透析。在兩位教授的指導(dǎo)下，整個(gè)上機(jī)過(guò)程非常順利。
另外一個(gè)例子是，一位93歲的老奶奶需要重新進(jìn)行外周靜脈穿刺。
扎上壓脈帶后，手上的血管完全看不見(jiàn)，加上戴著眼鏡、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏三層防護(hù)，如果“盲穿”，成功概率很小。作為有著二十年重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、四年重癥護(hù)理超聲經(jīng)驗(yàn)的中國(guó)重癥超聲研究組培訓(xùn)師，曹嵐立即想到，是否可以借助超聲引導(dǎo)進(jìn)行外周靜脈的穿刺？
超聲被譽(yù)為看得見(jiàn)的聽(tīng)診器，在湘雅醫(yī)院以往的重癥護(hù)理工作中，超聲技術(shù)也被多次應(yīng)用。
但穿著這么厚重的防護(hù)服，戴著三層防護(hù)鏡，能否穿刺成功，心里還真是沒(méi)底。
此時(shí)，湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張麗娜主任和北京同仁醫(yī)院何偉教授正在病房為另一名呼吸極度困難的患者進(jìn)行肺部超聲評(píng)估，曹嵐與他們簡(jiǎn)要溝通后，兩位教授立即推著機(jī)器到床旁幫忙并指導(dǎo)。
有兩位超聲大咖坐鎮(zhèn)，曹嵐緊張的心情馬上平復(fù)，很快就找到了一根貴要靜脈，血管比較表淺，通過(guò)超聲評(píng)估血管的深度和直徑，采用短軸穿刺法順利地一針見(jiàn)血，成功完成穿刺。
目前，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ慕?jīng)驗(yàn)，一是人員防護(hù)的系統(tǒng)化做法，包括從培訓(xùn)、流程、物資、常態(tài)指導(dǎo)崗、內(nèi)場(chǎng)工作時(shí)長(zhǎng)規(guī)定、輪休時(shí)間規(guī)定，到應(yīng)急方案的一系列切實(shí)有效的規(guī)范方案。二是“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”下臨時(shí)病區(qū)的常態(tài)化質(zhì)量管理模式，包括采取隔離區(qū)內(nèi)外場(chǎng)特殊交流方式的查房模式、醫(yī)護(hù)錯(cuò)峰排班模式、統(tǒng)一診療方案、分床到組分級(jí)管理模式等。以常規(guī)醫(yī)院病區(qū)管理模式為基礎(chǔ)，加以因地制宜的適應(yīng)性調(diào)整，制定切合實(shí)際需要的管理模式是保證病區(qū)醫(yī)療安全的關(guān)鍵。
醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員為患者上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持治療
需要注意的是，目前一些危重病人救治效果仍然不佳，尤其是嚴(yán)重呼吸衰竭的病人，我們病區(qū)就有兩例。在病情進(jìn)展的時(shí)機(jī)判斷方面、抑制進(jìn)展的有效治療方面仍然需要完善，這也是目前大家面對(duì)的共同難點(diǎn)。
草地：和患者間，有哪些難忘的故事？
錢(qián)招昕：經(jīng)常有患者跟我們說(shuō)：“出院后，我要帶很多鴨脖子和熱干面來(lái)湘雅醫(yī)院看你們。”
患者的感謝
在疫情特殊時(shí)期，新冠病房患者的親屬因?yàn)樾枰綦x、或者因?yàn)橐呀?jīng)被隔離，而不能與親人建立有效的溝通。
我們從人文護(hù)理的角度出發(fā)，聯(lián)合武漢協(xié)和醫(yī)院成立了一支以關(guān)愛(ài)患者心理和生活的“臨時(shí)家屬”護(hù)理隊(duì)伍。三十多名名護(hù)士踴躍報(bào)名，加入到了這個(gè)有愛(ài)的隊(duì)伍中。為確保人文護(hù)理項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期效果，病區(qū)制定了《“臨時(shí)家屬”管理規(guī)范》《人文關(guān)懷方案》。
每個(gè)護(hù)士對(duì)應(yīng)成為一個(gè)患者的臨時(shí)家屬，只為這一個(gè)患者解決問(wèn)題，心理疏導(dǎo)；要進(jìn)行疾病健康教育，在生活上必需品方便給予幫助，只要能辦到的，盡量想辦法，辦不到給予解釋就好；要讓患者認(rèn)識(shí)你，知道我們這個(gè)方案和認(rèn)識(shí)你這個(gè)護(hù)士，有困難找你，和醫(yī)生成為一個(gè)溝通橋梁；不要求每天去看護(hù)臨時(shí)親屬，而是在上班時(shí)間，去問(wèn)候一下，問(wèn)問(wèn)需要你做什么；當(dāng)你休息幾天時(shí)，提前告知，讓他知道，你這個(gè)臨時(shí)家屬不在，有緊急要求，可以找任何護(hù)士。
保護(hù)好自己，才能救治病人
草地：我們?cè)诒Ｗo(hù)醫(yī)務(wù)人員方面做了哪些防護(hù)措施？
錢(qián)招昕：保護(hù)隊(duì)友不被感染是醫(yī)療隊(duì)工作的重中之重，只有隊(duì)員健康，才可能救治患者。將所有隊(duì)友平安帶回去，是作為領(lǐng)隊(duì)的重要責(zé)任。壓力大是必然的，我平時(shí)睡眠質(zhì)量挺好，基本躺下就能睡，但是在隊(duì)伍到達(dá)武漢的第一天晚上，隊(duì)伍安全的壓力讓我整夜未眠。但光覺(jué)得壓力大是沒(méi)用的，得有應(yīng)對(duì)舉措。
所以，我和醫(yī)療隊(duì)幾位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療專家，包括潘頻華主任、黃燕主任、肖湘成主任、張麗娜主任，以及李麗副主任、王青霞、鄧桂元幾位有防護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家一起，就隊(duì)伍的防護(hù)工作進(jìn)行了集體討論，分析了面臨的每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，然后逐個(gè)制定針對(duì)性的切實(shí)解決方法，最后形成了前面提到的一套人員防護(hù)的系統(tǒng)方案。
就醫(yī)療隊(duì)到今天為止的運(yùn)行情況來(lái)看，我們這套系統(tǒng)是安全可靠、切實(shí)可行的，沒(méi)有隊(duì)員被感染。制定靠譜的防護(hù)方案，真正解決感染風(fēng)險(xiǎn)，是緩解壓力的唯一有效途徑。也是我敢于為隊(duì)友鼓勁加油的底氣來(lái)源。
草地：以后我們?cè)鯓痈玫仡A(yù)防傳染病？
錢(qián)招昕：微生物與人類(lèi)的斗爭(zhēng)會(huì)伴隨人類(lèi)的存在而存在，新發(fā)或突發(fā)的傳染病總會(huì)不經(jīng)意間出現(xiàn)。就傳染病預(yù)防而言，從人類(lèi)角度，需要逐步倡導(dǎo)更科學(xué)、更文明、更能與自然界和諧共生的生活方式與發(fā)展模式。
從社會(huì)角度，需要對(duì)這類(lèi)突發(fā)的傳染病建立足夠科學(xué)、足夠敏感、足夠有效的監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制，要建立應(yīng)對(duì)烈性傳染病的應(yīng)急與儲(chǔ)備國(guó)家機(jī)制，特別是人員與物資。從個(gè)人角度，采取科學(xué)生活方式，掌握傳染病的預(yù)防基本常識(shí)，比如此次的戴口罩、手衛(wèi)生等常識(shí)，以及科學(xué)地接受疫苗預(yù)防接種是非常有必要的。
相關(guān)資料
百年湘雅，戰(zhàn)“疫”報(bào)國(guó)
1906年
湘雅的前身雅禮醫(yī)院建立之初，創(chuàng)始人胡美博士就非常重視傳染病防治，先后為長(zhǎng)沙民眾防治白喉和天花付出了大量心血。
雅禮醫(yī)院院長(zhǎng)胡美簽發(fā)的預(yù)防白喉病的廣告
1911年
湖北省發(fā)生鼠疫流行，向雅禮醫(yī)院緊急請(qǐng)求借顏福慶到鄂指導(dǎo)防疫。顏福慶赴漢口指揮防疫工作，他在京漢鐵路成立衛(wèi)生服務(wù)部，給每個(gè)服務(wù)部成員注射Haffkin鼠疫疫苗；動(dòng)員社會(huì)各界參與防疫，并在民間大張旗鼓地捕殺老鼠，獎(jiǎng)勵(lì)成績(jī)優(yōu)良者，很快完成了防疫任務(wù)。
參加京漢鐵路鼠疫防治的同仁合影，前排左起第五為顏福慶(原件藏耶魯大學(xué)圖書(shū)館)
1939年
湘西霍亂爆發(fā)，呂靜軒醫(yī)師在湘雅醫(yī)學(xué)院沅陵分院院長(zhǎng)劉澤民的支持下積極應(yīng)對(duì)，醫(yī)護(hù)人員全力以赴、夜以繼日地?fù)尵然魜y病人。當(dāng)時(shí)國(guó)外文獻(xiàn)記錄霍亂的死亡率是20%，而這次霍亂在沅陵的大流行死亡率僅3.7%。因此，沅陵醫(yī)院曾受到國(guó)際聯(lián)盟霍亂委員會(huì)的重視和高度贊賞。
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鳥(niǎo)瞰湘雅醫(yī)學(xué)院沅陵分院
1941~1942年
一場(chǎng)規(guī)模空前的霍亂病橫掃中國(guó)南方，李振翩所在的安順地區(qū)也發(fā)生了霍亂。他不顧危險(xiǎn)，率助手們?nèi)缇啦。忾]導(dǎo)致霍亂傳播的水井，將漂白粉溶液倒入水井中，并不斷對(duì)水井內(nèi)的霍亂菌進(jìn)行檢測(cè)，直至細(xì)菌消失，成功制止了轄區(qū)內(nèi)霍亂的流行，使五萬(wàn)余民眾幸免于難。
1973年毛澤東主席接見(jiàn)李振翩博士與其夫人湯漢志女士
1941年
日軍在常德發(fā)動(dòng)細(xì)菌戰(zhàn)。譚學(xué)華、呂靜軒、鄧一韙、陳文貴等湘雅人及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，并積極采取防疫措施避免了鼠疫大規(guī)模流行。《國(guó)立湘雅醫(yī)學(xué)院院刊》是第一份向世人揭露日軍發(fā)動(dòng)常德細(xì)菌戰(zhàn)暴行的刊物。
1942年3月1日《國(guó)立湘雅醫(yī)學(xué)院院刊》第一卷第五期封面；第三條為“湖南常德發(fā)現(xiàn)鼠疫經(jīng)過(guò)（譚學(xué)華醫(yī)師來(lái)函摘要）”
1950年
陳祜鑫教授響應(yīng)黨中央“消滅血吸蟲(chóng)病”的號(hào)召，以岳陽(yáng)為根據(jù)地創(chuàng)建湖南省血吸蟲(chóng)病防治所。提出可用于早期診斷的日本血吸蟲(chóng)尾蚴膜反應(yīng)試驗(yàn)法，1975年寫(xiě)成《洞庭湖的釘螺與滅螺》，為湖區(qū)大面積滅螺、防治血吸蟲(chóng)病做出了巨大貢獻(xiàn)。
陳祜鑫教授等湘雅人在洞庭湖邊防治血吸蟲(chóng)病工作現(xiàn)場(chǎng)
1954年～1955年
上世紀(jì)50年代，中國(guó)50%的人都患有沙眼，無(wú)數(shù)人因此失明。1955年，湯飛凡在世界上第一次分離出沙眼衣原體，論文發(fā)表后在國(guó)際科學(xué)界引起巨大反響，并改良治療方法，大大降低了中國(guó)的沙眼感染率。為紀(jì)念他的卓越貢獻(xiàn)，中國(guó)于1992年11月22日發(fā)行了湯飛凡紀(jì)念郵票。
湯飛凡紀(jì)念郵票
2014年
埃博拉疫情在西非迅速蔓延。湘雅組建了國(guó)際救援醫(yī)療隊(duì)奔赴塞拉利昂疫區(qū)支援，次年又組建中國(guó)（湖南）第五批援塞抗疫醫(yī)療隊(duì)，到塞拉利昂抗擊埃博拉，取得了“打勝仗、零感染、全治愈”的好成績(jī)，得到了國(guó)際社會(huì)的廣泛好評(píng)。
2019-2020年
新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，湘雅人勇于擔(dān)當(dāng)，除積極做好本地疫情防控工作外，還派出多支專家組指導(dǎo)全省抗疫工作，先后派出五批醫(yī)療隊(duì)500多名醫(yī)護(hù)人員（其中湘雅醫(yī)院百余人）赴武漢等地支援。（記者帥才）
