新華社武漢3月13日電 題：目前階段的關(guān)鍵任務(wù)——中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰再談武漢疫情防控焦點(diǎn)問題
新華社記者張旭東、林暉
“2月14日之前，我的主要工作是集中于方艙醫(yī)院的啟用建設(shè)，此后轉(zhuǎn)向危重病人的救治。”
“如果說方艙醫(yī)院是當(dāng)時(shí)關(guān)鍵時(shí)刻的關(guān)鍵之舉，那么開展核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查就是當(dāng)前的一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)，急需落實(shí)。”
繼2月4日接受新華社記者專訪之后，在疫情防控斗爭(zhēng)進(jìn)入新的階段，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰，這位從北京趕赴武漢工作已超過40天的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家，近日圍繞“方艙休艙”“疫情形勢(shì)”“下一步重點(diǎn)工作”等焦點(diǎn)問題再次接受新華社記者專訪。
雖然當(dāng)前疫情形勢(shì)已有明顯好轉(zhuǎn)，但王辰院士表示：“新的階段不可松勁，必須要有遠(yuǎn)見，關(guān)鍵任務(wù)必須抓緊抓細(xì)抓落實(shí)，確保今后對(duì)疫情的科學(xué)、有效、全面控制。”
3月11日，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰在武漢接受新華社記者專訪。? 新華社記者肖藝九攝
方艙醫(yī)院?jiǎn)⒂门まD(zhuǎn)了防控一度極為被動(dòng)的局面
新華社記者：當(dāng)前武漢16所方艙醫(yī)院已全部休艙，為何不是關(guān)艙？
王辰：休艙意味著整體疫情防控已取得階段性重要成果，但還要保持警惕和一段時(shí)間的待命狀態(tài)，還不到關(guān)門大吉的時(shí)候。因?yàn)椋覀儗?duì)這個(gè)疫病的傳播和致病規(guī)律還沒有完全掌握。
新華社記者：2月4日專訪您的時(shí)候，患者還沒有入住方艙；一個(gè)月后，您如何看方艙醫(yī)院在這次疫情防控中的作用？
王辰：?jiǎn)?dòng)建設(shè)方艙醫(yī)院，正值武漢疫情最嚴(yán)峻的時(shí)候。當(dāng)時(shí)武漢的醫(yī)院一床難求，上萬(wàn)病人淤積在家庭、社區(qū)和社會(huì)上無(wú)法及時(shí)收治，可以說整個(gè)武漢醫(yī)療體系被壓垮了。如果這些人得不到收治，就很難控制疫情。所以，中央提出了“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的工作方針。方艙醫(yī)院就是為了落實(shí)這一方針而創(chuàng)意推行的。一個(gè)多月時(shí)間里，方艙醫(yī)院累計(jì)收治輕癥患者1.2萬(wàn)余人，有效解決了收治難題，扭轉(zhuǎn)了一度極為被動(dòng)的防治局面。
新冠肺炎疫情有一個(gè)特點(diǎn)，就是百分之八十至八十五的患者都是輕癥，這種輕癥甚至是可以自愈的，或只需要給予一定的規(guī)范對(duì)癥的醫(yī)療照護(hù)，同時(shí)警惕其發(fā)展為重癥即可。最關(guān)鍵之處是要使這部分病人得到隔離，不會(huì)作為傳染源擴(kuò)大疫情傳播。于是我們就提出建設(shè)能夠具備一定醫(yī)療條件的庇護(hù)醫(yī)院，大家都喜歡叫方艙醫(yī)院，其實(shí)，其全稱應(yīng)該是方艙庇護(hù)醫(yī)院。
隨著4萬(wàn)多名醫(yī)護(hù)工作者舉國(guó)馳援，疫情蔓延擴(kuò)散勢(shì)頭已得到基本遏制，初步實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定局勢(shì)、扭轉(zhuǎn)局面的目標(biāo)，正式定點(diǎn)醫(yī)院中已出現(xiàn)“床等人”的現(xiàn)象，方艙醫(yī)院作為一種臨時(shí)應(yīng)急舉措，其中已經(jīng)為數(shù)不多的患者可以轉(zhuǎn)到已空出的定點(diǎn)醫(yī)院中去，方艙醫(yī)院已經(jīng)完成了本階段的應(yīng)急使命。
3月11日，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰在武漢接受新華社記者專訪。? 新華社記者肖藝九攝
新華社記者：從啟用到休艙，方艙醫(yī)院在建設(shè)和使用上取得了什么經(jīng)驗(yàn)？
王辰：方艙醫(yī)院有“三個(gè)三”。
其一，方艙醫(yī)院有三項(xiàng)基本功能：
一是隔離，把病人收到隔離場(chǎng)所，切斷和家庭、社會(huì)的接觸所造成的傳播；
二是治療，對(duì)輕癥病人給予符合疾病規(guī)律和特點(diǎn)的醫(yī)療照護(hù)；
三是監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情加重并迅即轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院接受強(qiáng)化醫(yī)療。
其二，方艙醫(yī)院的建設(shè)有三個(gè)特點(diǎn)：
一是大容量。使用會(huì)展中心、體育館、廠房、倉(cāng)庫(kù)等大空間場(chǎng)所，可以滿足一般醫(yī)療要求，能迅速收治大量病人。最初啟用的三家方艙醫(yī)院即提供了4300多張床位，仿佛“吸引機(jī)”一樣，把大量滯留于家庭的患者一下子都“吸”到方艙里來(lái)了，顯著減少了社區(qū)傳播，加強(qiáng)了患者救治。
二是高速度。方艙能夠在一兩天的很短時(shí)間內(nèi)迅速建設(shè)起來(lái)：有基本的病區(qū)、隔板、床位等；劃分出污染區(qū)、緩沖區(qū)和非污染區(qū)，達(dá)到“三區(qū)二線”的醫(yī)院感染控制要求；運(yùn)進(jìn)基本的醫(yī)療設(shè)施，在極短的時(shí)間內(nèi)高效建成。
三是低成本。利用現(xiàn)有場(chǎng)所，僅增加床板、隔板、床頭柜等，改造好臨時(shí)廁所、盥洗池等，接入基本設(shè)施即可。其他花費(fèi)，亦低于或至少絕不高于普通醫(yī)院。
其三，方艙醫(yī)院建設(shè)啟用之前曾有三個(gè)“顧慮”：
顧慮之一：患者是否愿意入住方艙。輕癥病人從家庭、社區(qū)中收到方艙醫(yī)院，消除了病人傳染家人的擔(dān)心，方艙里可以提供床位和基本、規(guī)范的醫(yī)療保障，就沒有理由不來(lái)，而且應(yīng)當(dāng)愿意來(lái)。事實(shí)證明，的確如此。
顧慮之二：交叉感染問題。患者都是同一種病毒感染，對(duì)于本病沒有交叉感染問題；對(duì)有可能出現(xiàn)的流感的交叉感染，已規(guī)定所有入方艙的病人之前都要做流感檢測(cè)，是流感就不收到方艙醫(yī)院里；同時(shí)，規(guī)定方艙里的患者都要戴口罩，也可起到阻隔作用；工作人員在病區(qū)環(huán)境中實(shí)行全面防護(hù)。以上措施使方艙醫(yī)院在院內(nèi)感染問題上并不弱于正規(guī)醫(yī)院。
顧慮之三：發(fā)生群體性事件的風(fēng)險(xiǎn)。方艙實(shí)際上就是輕癥患者的社區(qū)。上千人集中在一個(gè)大空間里，難免有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而且可能相互影響，形成事端、事件。我們建議在方艙里成立臨時(shí)黨支部，發(fā)揮黨員的先進(jìn)性作用和組織作用；同時(shí)掛起國(guó)旗、黨旗，喚起每個(gè)患者的公民意識(shí)，讓大家意識(shí)到，要萬(wàn)眾一心共克時(shí)艱。方艙中還設(shè)有圖書架、讀書角、小課桌、電視區(qū)等，豐富患者的文化生活，形成良好的社區(qū)氛圍。實(shí)際結(jié)果是，方艙中大家其樂融融，成了當(dāng)時(shí)唯一能跳“群體廣場(chǎng)舞”的地方，還組織起了廣播操、“群體八段錦”。方艙里醫(yī)患關(guān)系融洽，患者出艙時(shí)醫(yī)患之間、患者之間兩情依依，患者對(duì)國(guó)家、對(duì)醫(yī)務(wù)人員深存感念之心。
方艙醫(yī)院的創(chuàng)新舉措可轉(zhuǎn)化為國(guó)家常態(tài)備急方案，并可應(yīng)用到全球疫情防控之中
新華社記者：方艙醫(yī)院得到了各界廣泛認(rèn)可，認(rèn)為是決勝一招，當(dāng)初啟用時(shí)有哪些故事？
王辰：方艙醫(yī)院建設(shè)得益于專業(yè)的判斷、果斷的拍板和集體的力量。在中央赴湖北指導(dǎo)組的決策和推動(dòng)下，武漢當(dāng)?shù)匾约案鞣矫媪α垦杆傩袆?dòng)起來(lái)，使方艙醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)建成啟用。中央領(lǐng)導(dǎo)的果斷決策、醫(yī)療衛(wèi)生界和政府有關(guān)部門、社會(huì)各界集體的力量使方艙醫(yī)院成為此次抗疫中的重大創(chuàng)新之舉。
方艙醫(yī)院成為一種應(yīng)對(duì)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件的新模式，要進(jìn)行進(jìn)一步的思考總結(jié)，這有助于我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)治理體系和能力建設(shè)。比如，今后在建設(shè)新的會(huì)展中心、體育館、火車站等時(shí)，完全可以在空間布局、通風(fēng)系統(tǒng)、相關(guān)設(shè)施接口上進(jìn)行相關(guān)設(shè)計(jì)，做好預(yù)留，而且應(yīng)當(dāng)成為大型公共建筑設(shè)計(jì)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
方艙醫(yī)院相繼休艙后，16家方艙醫(yī)院送給了我16張工作證作為紀(jì)念，我至為珍惜，這是最大的褒獎(jiǎng)。
新華社記者：現(xiàn)在疫情在全球很多國(guó)家流行，有的國(guó)家已借鑒了方艙醫(yī)院模式，您如何看？
王辰：方艙庇護(hù)醫(yī)院可以作為成熟有用的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用到今后大的疫情防控之中。新冠肺炎疫情在全球已具備大流行特征，世界各國(guó)在對(duì)疫情的應(yīng)對(duì)中可以借鑒這個(gè)經(jīng)驗(yàn)。我們奔赴伊朗、伊拉克、意大利等國(guó)際應(yīng)急援助的專家團(tuán)隊(duì)，已向當(dāng)?shù)靥岢隽私ㄔO(shè)啟用方艙醫(yī)院的建議，這是一個(gè)適用有效的中國(guó)方案。
核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查是當(dāng)前關(guān)鍵任務(wù)
新華社記者：您現(xiàn)在的工作重心是什么？
王辰：目前武漢仍有1.1萬(wàn)多名患者在院治療，其中重癥3000多例、危重癥600多例，當(dāng)前的重點(diǎn)工作就是要盡可能地體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)水平，有效降低病亡率。如果說2月14日以前，我的主要任務(wù)是方艙醫(yī)院的建設(shè)使用，那么2月14日以后，主要工作逐漸轉(zhuǎn)向了危重病人救治。在當(dāng)前的疫情階段，危重病人救治、核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查和科研攻關(guān)應(yīng)該是我的三大重點(diǎn)工作，其中，做好核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查，是眼下為今后實(shí)現(xiàn)科學(xué)防控必須完成的極為緊迫的關(guān)鍵任務(wù)。
新華社記者：為什么這一流行病學(xué)調(diào)查是當(dāng)前關(guān)鍵任務(wù)？
王辰：目前我們對(duì)新冠病毒的傳播與致病規(guī)律還遠(yuǎn)未深入掌握，而核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查是把握這一疾病流行規(guī)律的最關(guān)鍵科學(xué)證據(jù)，是對(duì)進(jìn)一步防控措施作出科學(xué)決策的最重要依據(jù)。
現(xiàn)在，沒有人知道這種2019冠狀病毒疾病是像SARS一樣戛然而止、倏然而去？還是像流感一樣長(zhǎng)期存在，間斷流行？或同乙肝一樣可長(zhǎng)期存在于一部分缺乏足夠?qū)χ庖吡Φ娜梭w，進(jìn)而傳染其他人？還有無(wú)其他情況？只有進(jìn)行科學(xué)研究才能回答這些問題，而研究的主要方法就是核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查，通過觀察并在今后動(dòng)態(tài)觀察病毒在人群中的流行與免疫狀態(tài)，得知其傳播與發(fā)病規(guī)律，據(jù)以制定防控方略。
當(dāng)前，就總體而言，我國(guó)本輪疫情流行高峰已經(jīng)過去，此時(shí)須及時(shí)、立即調(diào)查以武漢為代表的疫情嚴(yán)重地區(qū)和其他代表性地區(qū)的人群中核酸與血清抗體的基線情況，今后動(dòng)態(tài)把握。
這一調(diào)查之重要，應(yīng)當(dāng)講，無(wú)以復(fù)加，將對(duì)防控方略、措施是否專業(yè)產(chǎn)生直接影響。要實(shí)施好，除了在專業(yè)上嚴(yán)格設(shè)計(jì)、實(shí)施外，必須有行政上的堅(jiān)定支持，有關(guān)部門必須深刻認(rèn)識(shí)這項(xiàng)調(diào)查的意義，意識(shí)到這是提高當(dāng)前疫情防控這一關(guān)鍵社會(huì)治理水平與能力的關(guān)鍵一招。現(xiàn)在時(shí)間已經(jīng)很緊，不能再耽誤了，再晚啟動(dòng)就失去了對(duì)當(dāng)前基線水平的評(píng)估意義。一旦人群開始流動(dòng)、復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)之后，情況就會(huì)發(fā)生變化，難以前后對(duì)比，而這種對(duì)比對(duì)于判斷疫情走向至為重要。尊重科學(xué)，尊重專業(yè)性，這是當(dāng)前和今后我們?cè)谝咔榉揽刂斜仨毤訌?qiáng)的基本態(tài)度。
新華社記者：推進(jìn)流行病學(xué)調(diào)查是否有難度？
王辰：這個(gè)調(diào)查對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭、對(duì)單位、對(duì)社區(qū)、對(duì)社會(huì)都是至為重要的事，可以充分了解個(gè)人、某個(gè)局部和社會(huì)的疾病狀況，只有好處沒有壞處。傳染病有效防控的根本要求就是要摸清疾病規(guī)律、公開透明，讓大家知道疾病、疫情是什么狀況，到什么程度了，整個(gè)社會(huì)據(jù)之采取從個(gè)體到群體的協(xié)同行動(dòng)，這樣才能有效地醫(yī)治疾病，控制傳播。如果是我和我所負(fù)責(zé)的單位，我會(huì)非常積極地要求進(jìn)行核酸和血清抗體檢測(cè)，這像體檢一樣，是一種福利。
如果通過調(diào)查能夠發(fā)現(xiàn)一些帶毒者、隱性感染者、慢性感染者的話，對(duì)他本人、家庭、所在單位和社區(qū)，乃至當(dāng)前疫情防控工作都有至為重要的意義，可據(jù)以采取對(duì)應(yīng)措施。對(duì)于今后疫苗的接種指征和策略，也應(yīng)當(dāng)基于個(gè)人抗體水平和人群的抗體流行病學(xué)狀況。
在此，我呼吁，要形成社會(huì)共識(shí)：抗體流行病學(xué)調(diào)查對(duì)個(gè)體和家庭、單位、社會(huì)都是件大好事，大家應(yīng)該積極配合和推動(dòng)。
全球大流行已成必然，要預(yù)先考慮“防止輸入”的有效措施
新華社記者：如何看待疫情發(fā)展下一步趨勢(shì)？
王辰：新冠病毒當(dāng)前有強(qiáng)的傳染性和相對(duì)較強(qiáng)的致病性，今后，在人體這一新宿主中會(huì)有一個(gè)時(shí)期變異得比較明顯以適應(yīng)新的宿主環(huán)境，在形成相對(duì)穩(wěn)態(tài)之前，往往表現(xiàn)出多種情況。在傳播過程中，病毒還會(huì)遇到不同的傳播干預(yù)方式、宿主不同的內(nèi)環(huán)境與治療措施，因而存在著很多不確定性。現(xiàn)在來(lái)看，新冠病毒的全球大流行在趨勢(shì)上已經(jīng)看得很清楚。我國(guó)采取了嚴(yán)厲的社會(huì)管控措施，有些國(guó)家沒有這樣的條件和力度。我國(guó)現(xiàn)在既有內(nèi)部產(chǎn)生病例的壓力，下一步很嚴(yán)峻的就是面臨著外部輸入的壓力。對(duì)此，要預(yù)先考慮、謀劃好防止輸入的有效、適用措施。
疫病防御會(huì)是人類永恒主題，要構(gòu)建有效應(yīng)對(duì)體系
新華社記者：對(duì)此次疫情，您最深的感悟是什么？
王辰：從歷史上看，造成人類最大減員的原因就是疾病，尤其是疫情。疫病是關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家安全的突出問題，是一定要重視的。所以，在這次疫情中和今后疫情過了以后，一定要認(rèn)真反思怎么能夠把公共衛(wèi)生安全體系、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系考慮、設(shè)計(jì)、建設(shè)得更加周全一些。其中，一定要樹立一個(gè)基本意識(shí)并切實(shí)體現(xiàn)于行動(dòng)的，就是對(duì)付傳染病最關(guān)鍵的是公開透明，不能搞鴕鳥政策。膿包不及時(shí)切開，就會(huì)發(fā)展成敗血癥。此外，今后如何促進(jìn)臨床和預(yù)防體系的融合而不是愈加分離是另一個(gè)重大的方向性問題。深入思考，充分汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把握好正確的方向才是國(guó)家民族之福。
