進口藥貴、代購藥懸、國產藥弱：為抗癌，自制藥“賭命”？

　　當前，國產抗癌新藥研發落后，進口抗癌藥價格高昂，這直接影響到國內患者治療時的決策：一些患者聽信代購，使用渠道非法、質量不可控、缺乏醫生臨床指導的“外購藥”；一些患者走投無路，拿生命作賭注，冒險自造藥。

　　如何真正激發國內藥企創新積極性，緩解國內患者依靠外國高價藥保命的現狀，成為新的訴求熱點。

　　或造“自救”藥，或購“山寨”藥

　　當前，進口抗癌藥多是“天價”，特別是進口靶向藥，價格昂貴，“一人得癌，全家返貧”。以罹患乳腺癌為例，病人需要注射曲妥珠單抗(俗稱赫賽汀)，一支藥劑的零售價格就高達2萬多元，平均需連續使用約24至26周。

　　面對服用“正版”抗癌藥帶來的經濟重負，劉強(化名)嘗試自己動手加工抗癌藥。他準備得非常簡單：一臺120元買來的精密天平，數粒藍白相間的膠囊殼，一份網購的藥物原料。相比正規藥物一個療程上萬元的價格，這種“山寨膠囊”將減少三分之二的成本。“雖然因為害怕沒敢吃這個藥，也知道這是違法的，但我真的走投無路。”劉強說。

　　“實際上，在癌癥病人自制藥的過程中，有人指導。”廣東某著名醫院腫瘤中心醫生李民(化名)告訴半月談記者，一些病友制藥成功后，會把經驗、心得發在病友群、貼吧上，一起交流。同時，提供原料的機構和人員，也會提供一些指導意見。基于這些零散的信息，一些患者以身犯險，自己制藥。在這過程中，如果不成功，出現副作用，就相當于“賭命”。

　　網上海外代購仿冒藥也讓不少癌癥患者成為受害者。有關部門發布的“網絡購藥消費提示”指出：網上聲稱代購外國抗癌藥等處方藥的，其采購渠道十分可疑，藥品真假和質量毫無保證。網上代購境外抗癌藥約有75%被證實是假冒藥品。

　　河南省人民醫院感染科主任尚佳透露：“在河南，很多給病人用的小分子，并不是所謂的‘印度仿制藥’。印度仿制有美國授權，但真正的仿制藥廠只有四個，四個工廠生產的仿制藥總量還不及我國海外代購的十分之一。”

　　根據有關法規，這種網上代購的“山寨”藥物沒有取得有關部門的許可，應被視為假藥而禁止銷售。

　　然而，在巨大的價格差異面前，一條印度仿制藥流入國內的渠道還是被打通了。“癌癥用藥沒有太多選擇，國內自主創新藥價格上沒有優勢。”從印度托人購買抗癌仿制藥給家人治肺癌的夏龍(化名)說，以一個月的服藥量為例，三盒易瑞沙從歐美進口約7500元，三盒國產藥約7000元，印度仿制藥一瓶才400多元。

　　打破進口依賴，提升制藥創新能力

　　事實上，對于多數常規的一線抗癌藥，國內企業已經可以生產，但在新藥研制上仍存在較大短板。一些國內藥企不愿投身于原研新藥開發，而單純等待國外專利過期再行仿制。國內抗癌藥物市場，如今依然被羅氏、諾華、賽諾菲等國外跨國企業壟斷。

　　河南省衛計委藥政處處長孫威認為，一些必要的常規治療，國內抗癌藥物可以用，但癌細胞會不斷變化，其抗藥性也不斷增加，當前使用國內藥物治療效果不明顯的患者在逐漸增多。加大國內抗癌新藥的研制，成為許多癌癥患者的強烈呼聲。

　　只有真正提升國內藥企的創新能力，才能擠掉進口抗癌藥的價格“水分”，從根本上降低藥價。然而，國內基礎醫學創新氛圍不佳。“一個新藥從發現到成功上市通常要花費6年至10年，甚至更長。國內藥企抗癌藥創研意愿不高。”辰欣藥業股份有限公司研發經理袁洪雨告訴半月談記者，新藥研發是一個漫長而復雜的創新過程，伴隨著高投入、高風險。

　　一些行業政策也制約著藥企創研抗癌藥的積極性。半月談記者從多家藥企了解到，目前我國的新藥審批周期過長、藥品采購層層把關、道道設卡，讓國產原研新藥不能盡享專利制度帶來權益保護，也無法快速進入醫保目錄和醫院采購清單。

　　“目前，進口原研藥不在藥占比的規定范圍內，國產高質量替代藥品在藥占比的規定范圍內。為了降低藥占比指標，一些醫生綜合各種考慮，減少國產高質量替代藥品的處方量，即便國內藥品比進口原研藥要便宜。”齊魯制藥(海南)有限公司研發部部長單衍強說。

　　業內人士建議，國家應該加大扶持，降低藥廠研發新藥的風險；優先、加速國產原研新藥審批，減少不必要的審批環節；建立原創新藥綠色通道，不受醫保目錄調整周期限制，優先進入各級醫保；鼓勵醫院優先使用國產原研新藥。(半月談記者 王爍 陽建)

【糾錯】

責任編輯： 李志強