1月10日至11日，去年新成立的國家醫(yī)療保障局在北京召開了第一次全國醫(yī)療保障工作會議。國家醫(yī)保局表示，維護醫(yī)保基金安全是今年工作的首要任務。

　　國家醫(yī)保局表示，全國各級醫(yī)保機構將持之以恒強化醫(yī)保基金監(jiān)管，壓實監(jiān)管責任，堵塞制度漏洞，鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

　　國家醫(yī)療保障局局長胡靜林：醫(yī)保基金是人民的救命錢，是我們醫(yī)保工作中的首要任務。當好“孫悟空”，絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”，要繼續(xù)打擊欺詐騙保，鞏固高壓態(tài)勢。現(xiàn)在北京、四川、福建、湖南、江蘇、廣東、遼寧，包括上海，這些地方應該說在查處的數(shù)量、追回的資金，包括解除協(xié)議，移送司法方面都是相對力度比較大的，查處的次數(shù)也比較多。

　　2018年11月21日，國家醫(yī)療保障局公開發(fā)布舉報投訴電話和微信后，已經(jīng)收到了近5000條信息，其中近1000條信息是有價值的舉報線索。相關線索已經(jīng)移交地方或由醫(yī)保局進行查辦。

　　國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長黃華波：我們自己也在建立一個飛行(不定期、不定地方的)檢查的這么一個機制，正在查實，我們現(xiàn)在我們已經(jīng)有三個組在外面進行飛行檢查了。

　　目前醫(yī)保基金存在的浪費問題也不容小覷。國家先后啟動抗癌藥準入談判、11城市藥品集中帶量采購談判、以及治理高值醫(yī)用耗材改革等措施，是一套政策組合拳。這些政策落地、讓醫(yī)保基金發(fā)揮最大效率，還需要各地醫(yī)保部門、醫(yī)療機構負責盡責。

　　中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所社保研究室主任陳秋霖：如何來能保證醫(yī)生有動力去使用這些通過國家采購，或者帶量采購所獲取的相對來說更加價廉物美的藥品，那么就涉及到如何解決醫(yī)生薪酬制度的問題。這個就又回到了我們其實最終還是要如何來深化改革，實現(xiàn)真正的三醫(yī)聯(lián)動。

　　數(shù)據(jù)顯示，2018年1-11月，醫(yī)療保險基金收入為18062.8億元，醫(yī)療保險基金支出為14749.9億元。醫(yī)保基金收入增速14.9%，支出增速達19.9%，支出增速高于收入增速5個百分點。控制醫(yī)療費用的過快增長，由單純按照項目付費，向按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)開始試點。

　　國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司司長熊先軍：原來按項目付費的時候，就是醫(yī)生用更多的項目，它就能夠也更多的收益。現(xiàn)在按照一個病組來付費。那么在治療這個疾病的時候，一開始就知道了最后能夠得到多少錢，相應的醫(yī)生他就會主動的節(jié)約成本了，一些不該用的藥一些不該用的檢查，他就會盡量減少。

　　【擴大異地就醫(yī)直接結算覆蓋范圍】

　　2018年跨省異地結算132萬人次，是2017年的6.3倍，結算金額達到189億，是2017年的6.7倍。今年，國家醫(yī)保局要求各地繼續(xù)擴大醫(yī)療機構異地直接結算報銷的覆蓋范圍，對外出就業(yè)人員進一步簡化手續(xù)。

　　【將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保】

　　國家醫(yī)保局還將完善大病保險和醫(yī)療救助制度，建立待遇清單。堅持盡力而為、量力而行，發(fā)揮醫(yī)療保障在精準扶貧、精準脫貧中的托底作用。發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買者作用，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。

【糾錯】

責任編輯： 張芳玲