加大創業擔保貸款貼息及獎補政策支持力度，充分發揮創業帶動就業倍增效應

　　探索醫保目錄動態調整機制，使更多救命救急的好藥進入醫保

　　處理好住房消費和投資、房地產和經濟增長的協調關系，讓房地產回歸居住屬性

　　日前召開的中央經濟工作會議強調，社會政策要強化兜底保障功能，實施就業優先政策，確保群眾基本生活底線，寓管理于服務之中。加強保障和改善民生是2019年要抓好的重點工作任務之一，面臨總量和結構雙重挑戰，穩就業如何繼續？怎樣確保把更多救命救急的好藥納入醫保？如何構建房地產平穩健康發展的長效機制？

　　穩存量擴增量

　　提升就業能力

　　“多虧了家門口的扶貧車間，免費教我炒茶技術，給我提供就業崗位，讓我們家能順利脫貧。”安徽省金寨縣花石鄉大灣村建檔立卡貧困戶周秀鳳參加了脫貧技能培訓，在扶貧車間實現就業，僅春茶上市的一個半月就收入7000多元，當年實現脫貧。

　　周秀鳳說，在老師的培養下，她已掌握了從采摘、炒茶再到拉火全部工序所需的技能，還被推選為茶園管理員，收入又增加了5000元，生活越來越有盼頭。

　　自2018年年中以來，一系列積極就業政策的實施取得了較好的成果，就業形勢總體穩定、穩中有進。

　　從數據看，核心指標運行良好。2018年全年城鎮新增就業1361萬人，比上年多增10萬人。各月全國城鎮調查失業率保持在4.8%—5.1%之間，實現了低于5.5%的預期目標。市場供求基本平穩。100個城市公共就業服務機構市場供求數據顯示，三季度人力資源市場求人倍率保持在1.25，環比和同比均有所上升，說明招聘崗位數量依舊大于求職人數。

　　“展望2019年，就業仍然面臨總量和結構上的壓力。”中國勞動和社會保障科學研究院副院長莫榮說。

　　“總量上的壓力主要受宏觀經濟影響。就業是經濟的‘晴雨表’，隨著國內經濟下行壓力加大，以及國際經濟格局調整，要實現一定目標的就業總量存在不小挑戰。”對外經濟貿易大學公共管理學院教授李長安說。

　　就業的結構性矛盾則源于中國經濟的轉型升級。李長安表示，隨著供給側結構性改革的逐漸深入，以及新產業新動能的發展，勞動者在適應新行業新崗位的過程中將不可避免地出現一定的結構性失業。

　　面對雙重挑戰，怎么辦？

　　莫榮表示，針對總量問題，要先穩存量再擴增量。通過加大企業穩崗補貼、失業保險費返還、加強對小企業金融支持等政策措施，對面臨暫時經營困難的企業尤其是小微企業進行幫扶，以維持企業正常經營和用工穩定。同時，通過加大創業擔保貸款貼息及獎補政策支持力度，支持創業載體建設，充分發揮創業帶動就業倍增效應，擴大就業容量。

　　解決結構性壓力，則應加強對失業和下崗轉崗勞動者的職業技能培訓，提高勞動者的就業和職業轉換能力。

　　最后，還需做好兜底工作。通過實行常住地失業登記和就業援助、落實失業保險待遇、保障困難群眾基本生活等，為可能遭遇失業風險的勞動者提供支持。

　　加強政策聯動

　　患者用上好藥

　　福建省福州市的梁先生2014年罹患肺癌，一個化療療程需要21天，花費8000元至10000元不等。

　　2018年11月1日，他在福建省腫瘤醫院拿到治療藥物鹽酸安羅替尼。該藥物經談判進入醫保，價格已從過去的每盒6200元降到3409元，醫保報銷后，平均每個月個人僅需支付3000元。

　　“現在病情基本穩定，以后只需服藥就能控制。”梁先生說。

　　“我國一直在推動將救命救急藥物納入醫保。”南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來說。2018年，國家實行進口抗癌藥“零關稅”，同時國家醫保局通過談判議價的方式將17種抗癌藥納入國家醫保報銷目錄，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌等多個癌種，其中有10種藥品為2017年后上市的新藥。與平均零售價相比，這些藥品最少降價三成，最高可達八成，平均降幅56.7%。

　　此外，對于因病致貧等群眾，國家和各地都有大病補充醫療保險、大病救助等政策，有的地方報銷比例超過90%。在以上幾項政策的綜合作用下，患者負擔大大減輕。

　　最近國家正在組織“4+7”城市開展藥品帶量集中采購試點，將包括幾種抗癌藥在內的25種通過一致性評價的仿制藥、原研藥納入采購目錄，實現了平均52%的大幅降價。

　　未來如何完善政策，讓患者用上更多救命救急藥物？

　　朱銘來說，醫保、衛健、藥監等部門應加強政策聯動，深化三醫聯動，比如對于部分已納入醫保的高價抗癌藥，衛健部門是否考慮放寬藥占比限制，促使醫生合理用藥。

　　中國藥科大學教授常峰認為，未來需要對醫保目錄進行結構調整，發揮醫保戰略購買者作用。首先，通過降低報銷標準等，把大量的輔助用藥醫保支出費用降下來；其次，采用談判議價、帶量采購的方式促使原研藥降價；第三，推動一致性評價仿制藥對高價原研藥的使用替代。建議探索醫保目錄動態調整機制，使更多救命救急的好藥進入醫保。同時還要打擊醫保騙保行為、改革醫保支付方式、聯動公立醫院改革，提高醫保資金使用的效價比。

　　構建長效機制

　　堅持“房住不炒”

　　“沒想到能專門為我協調一套安置房。”住進了新房子的重慶市民楊家平感到了“滿滿的幸福”。

　　楊家平是重慶彈子石大佛段正街片區棚戶區改造項目的被征收人，由于行動不便常年坐輪椅，需要一套方便輪椅出行的安置房屋，而現有的安置房源中，沒有特別合適的。

　　了解到楊家平的情況后，征收工作人員迅速協調業主單位為其專門提供了一套方便出行的安置房。這套60平方米左右的房屋位于一樓，兩室一廳，整潔明亮、交通便捷。

　　2018年底，全國棚改已開工626萬套，超額完成年度580萬套的目標。自保障性安居工程啟動以來，“出棚進樓”居民達1億人。

　　自2016年提出要堅持“房住不炒”的定位以來，房地產市場保持平穩運行態勢，熱點城市房價過快上漲勢頭得到遏制，市場預期出現了積極變化。清華大學房地產研究所所長劉洪玉認為，堅持“房住不炒”，對于實現全體人民住有所居和住房市場穩定這兩個政策目標至關重要，需要全社會共同努力、長期堅持。

　　劉洪玉表示，在中央統一的制度和政策要求基礎上，應結合調控政策對當地市場影響的規律，因地制宜地選擇適合本地特點的調控政策，夯實城市政府主體責任，既有效避免調控政策一刀切，也促使地方政府從被動調控到主動調控。

　　怎樣構建房地產平穩健康發展的長效機制？

　　房地產市場平穩健康發展，既需要遏制過快上漲，也需要防范大幅回落。劉洪玉認為，從這個意義上來說，房地產調控應該永遠在路上，只是調控方式應該盡快向行政和市場相結合、以市場為主的綜合施策方向轉變。

　　同時還應加強研究，讓調控政策更加科學有效。“比如目前相當多的人認為，一線城市的首要任務不是努力增加供應而是堅決遏制投機，但也有相當多的人認為，正是因為供給不足且有嚴格的供應限制才給投機提供了機會。”劉洪玉認為，“科學供應，既能滿足住的需求，也不會成為炒的對象。”

　　中原地產首席分析師張大偉認為，關鍵要處理好住房消費和投資、房地產和經濟增長的協調關系，必須讓房地產回歸居住屬性，下一步應加快完善住房、土地供應、房地產稅收、租賃等制度，以長效機制引導市場穩預期。（記者 李心萍、李紅梅、邱超奕、趙展慧、蔣云龍）