新華社重慶8月28日電 題：九成多患者縣內治療是如何實現(xiàn)的？——重慶一個山區(qū)小縣的醫(yī)療“突圍路”

　　新華社記者李松、周文沖

　　渝川陜交界、秦巴山區(qū)腹地，有一個叫城口的山區(qū)小縣。這個常住人口不足20萬的國家級貧困縣，群眾有病不得不跑到數(shù)百公里外的大城市看病，患者縣域內就診率一度僅有60%多。

　　近年來，重慶城口縣狠抓醫(yī)療人才引進，依托醫(yī)聯(lián)體提升基層服務能力……各項措施多管齊下，開啟了一條醫(yī)療發(fā)展的“突圍路”。如今城口縣域內患者就診率回升到九成多，把患者留在基層就醫(yī)，減輕治病負擔，正在成為現(xiàn)實。

　　給待遇、給位置，引來山區(qū)醫(yī)療緊缺人才

　　“城口縣人民醫(yī)院是縣里最大的綜合性醫(yī)療機構，但過去全院200多名工作人員中，副高職稱卻僅有兩人，人才青黃不接，留不住，更引不來。”城口縣人民醫(yī)院院長楊鳳李說，缺醫(yī)療人才、缺診療設備，患者看病卻治不了，不得不跑到重慶主城區(qū)、萬州區(qū)等地就醫(yī)。

　　“除了強化硬件投入，對城口而言，當務之急是補齊人才短板。”城口縣衛(wèi)健委主任毛國安介紹，縣里開出綜合性“藥方”，允許醫(yī)療機構給待遇、給位置，柔性引進緊缺醫(yī)療人才，實行年薪制。財政按一定比例給予薪酬補助，并提供人才公寓。

　　近兩年，城口縣人民醫(yī)院連續(xù)引進八名緊缺專家，涉及心內科、消化內科等專業(yè)科室。其中，從醫(yī)已30多年的心內科專家朱來武剛到醫(yī)院不久，就開展了城口縣第一例永久性心臟起搏器植入術。

　　“這名患有病態(tài)竇房結綜合征的患者被送到醫(yī)院時，已出現(xiàn)暈厥。我們通過急診穩(wěn)定其病情后，充分征詢病人意見，實施了心臟起搏器植入治療，隨訪反映效果很好。”朱來武說，類似病人能在城口縣內治療，而無需上轉到大醫(yī)院，人均至少能節(jié)省一兩萬元的經(jīng)濟負擔。

　　城口是山區(qū)小縣，要吸引醫(yī)療人才，光靠縣里給待遇還不夠，還需善借外力持續(xù)助推。為此，城口縣利用魯渝醫(yī)療扶貧協(xié)作等機制，專項引入支醫(yī)專家，帶動醫(yī)療學科發(fā)展。

　　“一個專家?guī)右粋€科室，成熟一個團隊。”作為支醫(yī)專家，山東臨沂市腫瘤醫(yī)院檢驗科主任周善良來到城口縣人民醫(yī)院后，幫助院里建起了微生物檢驗試驗室，填補了臨床檢驗的一項空白。周善良還帶了3個徒弟，指導開展微生物培養(yǎng)、鑒定、藥敏操作，平均每天要提供20多份微生物檢驗報告。

　　“讓患者‘足不出鎮(zhèn)’，獲得遠程優(yōu)質醫(yī)療服務”

　　“患者因骨質疏松，出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折，實施椎體成形術后，病情得到有效治療。”在城口縣中醫(yī)院骨傷科，醫(yī)生甘國莉剛給一名老年患者成功做了椎體成型術。“這是一種微創(chuàng)手術，在局麻條件下就可以完成，創(chuàng)傷小，恢復快。”

　　甘國莉的手術技術，來自重慶市級醫(yī)院專家的傳授和指導。“過去面對胸腰椎骨折的患者，基層醫(yī)院處理起來很棘手，不少患者需要上轉。”城口縣中醫(yī)院院長鄧小琴說，如今，我們醫(yī)院依托重慶市骨傷科、皮膚科等專科聯(lián)盟，醫(yī)生能及時學到三甲醫(yī)院的先進技術和經(jīng)驗，把患者留在基層才更有底氣。

　　建立緊密合作機制，依托醫(yī)聯(lián)體讓基層醫(yī)院做大做強；共建遠程信息平臺，讓患者“就近”享受專家資源……構建市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療網(wǎng)絡，暢通醫(yī)療資源下沉通道，讓患者能及時看病、看得好病，是城口這種偏遠山區(qū)縣醫(yī)療“強基層”的突破口。

　　城口縣廟壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院最近就收治了一名心臟疾病患者，入院時這名患者反映心慌、心率快。接診醫(yī)生黃昌娥立馬給病人佩戴上遠程心電監(jiān)護設備，相關數(shù)據(jù)被實時傳送到縣級醫(yī)院。短短10多分鐘時間，相關診斷結果就出來了，患者得到了及時治療。

　　“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級診斷或縣級檢查、市級診斷，城口縣遠程醫(yī)療平臺上連三甲醫(yī)院，向下覆蓋全縣29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室，患者不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能獲得上級醫(yī)院心電、影像等遠程服務，提高了就醫(yī)便捷度。”毛國安介紹。

　　筑牢醫(yī)療“網(wǎng)底”，切準農(nóng)村患者需求

　　醫(yī)療“強基層”，保障措施要跟上：加緊配齊醫(yī)療設施設備，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療基礎；加快推進薪酬分配改革，調動醫(yī)務人員積極性……

　　在城口縣修齊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)內科醫(yī)生吳志剛醫(yī)術過硬，吸引了十里八鄉(xiāng)不少患者前來就醫(yī)，每天要接診40多人次。“我們醫(yī)院打破了‘大鍋飯’，診療病人多、質量好，收入就更高。好醫(yī)生也有好待遇，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層也能踏實行醫(yī)。”吳志剛說。

　　基層醫(yī)療機構建設也不能求面面俱到，重點是切準基層患者需求，有針對性地提供高質量服務。

　　城口縣塵肺病患者存量較大，患者就近就醫(yī)、療養(yǎng)一直是個難題。為此，縣里投入資金，在重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專門設立了塵肺病康復站。最近，廟壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的塵肺病康復站就投入使用了。記者了解到，這個康復站配備了4名專兼職醫(yī)務人員，用于急救的無創(chuàng)呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀等也很齊全，塵肺患者還能使用功能自行車等設施，鍛煉身體機能。

　　“塵肺患者關鍵要持續(xù)治療，加強后期鍛煉。不可能每次都往大醫(yī)院跑，如今基層配置了相應診療和康復設施，讓這些重點人群治療更方便了。”廟壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長張廣文告訴記者。

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責任編輯： 張樵蘇