新華社北京12月28日電 題：“公益性”為基礎(chǔ) 人民健康優(yōu)先——解讀首部衛(wèi)生健康“基本法”
新華社記者屈婷、田曉航
十三屆全國人大常委會第十五次會議28日表決通過了基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法。這是我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域首部基礎(chǔ)性、綜合性的法律，將統(tǒng)領(lǐng)現(xiàn)行十余部專門法律，并引領(lǐng)未來相關(guān)立法。
誠如法律專家所言，這部衛(wèi)生健康“基本法”看似原則、抽象，其實卻與每一個人密切相關(guān)。新華社記者走訪立法機(jī)構(gòu)、法律專家和業(yè)界人士，解讀它將如何影響你我生活。
“公益性”原則意義重大：醫(yī)衛(wèi)服務(wù)必須以公民健康為目的
為何要創(chuàng)設(shè)衛(wèi)生健康“基本法”？中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)副會長、清華大學(xué)法學(xué)院衛(wèi)生法研究中心主任王晨光形象地用“蓋房子”來回答。“這個房子裝著所有人的健康需求，如果沒有一個框架，只零散地分別建門廳、臥室、廁所等，房子就沒有整體性，也就功能不全，不能擋風(fēng)遮雨。”
基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法就是這個“框架”。全國人大常委會法工委行政法室主任袁杰說，它的出臺填補(bǔ)了法律空白，將有利于加強(qiáng)頂層設(shè)計，推動我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域建設(shè)，更好地保障人民健康。
這部法律明確了我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域的多項基本制度和基本原則，包括建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度、基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系、多層次的醫(yī)療保障體系等。它還提出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅持以人民為中心、為人民健康服務(wù)和公益性原則。
王晨光說，公益性原則意義重大，也是這部法律最大的亮點之一。這一原則是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所得出最重要的改革經(jīng)驗，其重要價值就是以立法的形式明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須“具有公益性”，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須以公民健康為目的。
“作為基礎(chǔ)性和綜合性的法律，這個法的很多條文可能還很難適用于具體的訴訟案件，但其實它影響著每一個具體政策的制定和制度的建構(gòu)。”王晨光說，例如像醫(yī)院如何設(shè)立和運(yùn)行、藥如何使用、知情同意如何解釋、健康權(quán)的內(nèi)容等實際問題，也就不難找到“答案”。
“強(qiáng)基層”方針上升為法律：人財物都將向基層傾斜
“以基層為重點”是新時期我國衛(wèi)生與健康工作總方針的一項。袁杰說，“強(qiáng)基層”是基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法一個非常重要的著力點。
國家衛(wèi)生健康委員會法規(guī)司司長趙寧說，從基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法可以很明顯地看出，未來人財物都將向基層傾斜，以盡快補(bǔ)上當(dāng)前衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“短板”。
在“物”的方面，國家衛(wèi)健委衛(wèi)生研究中心副研究員王秀峰說，法律明確規(guī)定國家在規(guī)劃制定和醫(yī)療資源配置方面以基層為重點，對加強(qiáng)基層，特別是艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)是一個重大“利好”。
在“人”的方面，這部法律有不少突破性的規(guī)定。比如，明確規(guī)定了國家要建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度；要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣鄉(xiāng)村”上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，完善對其多渠道補(bǔ)助和養(yǎng)老政策。
趙寧說，醫(yī)改一個很好的經(jīng)驗就是分級診療，建立醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)共體。這種新模式也上升為法律條文。此外，法律還規(guī)定了要大力加強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入制度和保障制度。
人民健康優(yōu)先發(fā)展：首創(chuàng)健康影響評估制度
王晨光說，隨著基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法的出臺，憲法保障的公民健康權(quán)利，首次有了明確界定和實施“藍(lán)圖”。
據(jù)他介紹，這部法律彰顯的健康權(quán)利包括：健康教育權(quán)、公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)權(quán)、獲取健康信息權(quán)、獲得緊急醫(yī)療救助權(quán)、參加醫(yī)療保險權(quán)、醫(yī)療服務(wù)知情同意權(quán)、特殊群體的健康保障權(quán)、健康損害賠償權(quán)、參與健康決策權(quán)等權(quán)利。
如何保障這些健康權(quán)利？王秀峰說，這部法律也給出了實施“路徑”，那就是各級人民政府應(yīng)當(dāng)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康理念融入各項政策及其制定過程。
值得注意的是，我國首次以立法的形式設(shè)立了健康影響評估制度，將公民主要健康指標(biāo)的改善情況納入政府目標(biāo)責(zé)任考核。
王秀峰說，這意味著從此以后，對各項經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃、政策、工程項目進(jìn)行系統(tǒng)的健康影響評估有了法律依據(jù)。從國際經(jīng)驗來看，要實現(xiàn)把健康融入所有政策，沒有健康影響評估制度是做不到的。
強(qiáng)調(diào)“大健康”理念：國民健康教育制度提上日程
縱觀各國衛(wèi)生健康立法，要解決的都是每個國家和民族在不同歷史階段的健康需求，因此會隨著時代的變化而不斷調(diào)整。王晨光說，我國的衛(wèi)生健康“基本法”同樣體現(xiàn)出對基本國情和現(xiàn)實挑戰(zhàn)的考量，強(qiáng)調(diào)了“大健康”和“預(yù)防為主”的理念。
當(dāng)前，快速發(fā)展的工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，讓我國居民的生產(chǎn)生活方式和疾病譜不斷變化，不健康生活方式較為普遍，由此引起的疾病問題日益突出，必須關(guān)口前移，采取有效干預(yù)措施，全方位全周期地保障公民健康權(quán)益。
基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法設(shè)立“健康促進(jìn)”專章，提出個人、政府、社會的健康防病責(zé)任。其中，國民健康教育制度提上日程，包括將健康教育納入國民教育體系、建立健康知識和技能核心發(fā)布制度等。
王晨光說，雖然國家和社會應(yīng)當(dāng)積極提供健康教育和信息，但公民才是自己健康的第一責(zé)任人。作為權(quán)利人而言，每一個人都需要自我踐行健康生活方式，對自身健康負(fù)責(zé)。
