接連兩天，湖北省衛(wèi)健委對兩條新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)作出說明和調(diào)整。
第一條是2月19日0-24時，武漢市新增確診病例615例，而全省新增349例。
第二條是2月20日0-24時，全省新增確診病例數(shù)由411例訂正為631例。
湖北省特別是武漢市，是疫情最嚴重的地區(qū)，疫情數(shù)據(jù)發(fā)布舉國關(guān)注，舉世矚目，必須清清楚楚說明白。
結(jié)合了解的情況，談點看法。
一方面，20日的數(shù)據(jù)修訂屬于查漏補缺。
2月21日，湖北省衛(wèi)健委發(fā)布消息稱，目前湖北省監(jiān)獄沒有接入傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，2月20日夜接到監(jiān)獄部門手工報卡后，經(jīng)認真審核確認，截至2月20日24時，監(jiān)獄部門報告的271例新冠肺炎確診病例中有51例前期已納入相關(guān)地區(qū)統(tǒng)計并公布，其余220例確診病例和10例疑似病例現(xiàn)納入2月20日疫情數(shù)據(jù)進行公布。
另一方面，19日的數(shù)據(jù)核減事出有因，但做法不妥。
根據(jù)湖北省衛(wèi)健委的解釋，19日武漢市新增確診病例數(shù)高于全省新增數(shù)，是根據(jù)最新的國家診斷標(biāo)準核減的結(jié)果。
從2月13日起，按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布的第五版診療方案，湖北省將臨床診斷病例全部納入確診病例進行統(tǒng)計公布和治療。2月18日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室又印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，相對第五版的診療方案，湖北省原有的臨床診斷病例類目被取消。為對接此次診療方案調(diào)整，2月19日有的市州組織對前期報告的臨床診斷病例按照第六版診療方案進行了訂正，核減了部分病例。我們已于昨天2月20日叫停了這一做法。
這就帶來兩個問題：診斷標(biāo)準為什么變化？這種核減是否妥當(dāng)？
目前看，診斷標(biāo)準變化是由于檢測能力不斷提升。
2月20日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，北大一院主任醫(yī)師王貴強對此進行回應(yīng)——
臨床診斷病例出現(xiàn)的背景是當(dāng)時在武漢地區(qū)大量病人集中發(fā)病，導(dǎo)致核酸檢測不能及時地滿足臨床需求，導(dǎo)致病人等待核酸檢測不能確診，而恰恰有一部分病人需要積極地救治。為解決診斷和救治的矛盾，在湖北地區(qū)我們出臺了臨床診斷病例標(biāo)準，目的是使那些可能的病人得到及時的救治，降低病死率。現(xiàn)在湖北地區(qū)的情況已經(jīng)改變了，核酸檢測的能力已經(jīng)大大提升了。并且積壓的需要核酸檢測的患者現(xiàn)在已經(jīng)檢測完畢，目前的檢測能力對所有的疑似病例或者未確診病例都可以快速進行核酸檢測，核酸檢測目前已經(jīng)不是問題了。
結(jié)合這種情況，經(jīng)過專家組討論取消了臨床診斷病例的標(biāo)準，這也是在當(dāng)時那種特定情況下的權(quán)宜之計。目前的診斷能力，尤其是實驗室診斷能力已經(jīng)完全可以滿足，所以目前的診斷按照全國一盤棋，都是一樣的：疑似病例、確診病例。
不難看出，在第六版診療方案發(fā)布之后，新增病例并不存在核減問題。
核減不能與新增病例數(shù)放在一起計算。
否則的話，就會出現(xiàn)武漢市新增數(shù)大于湖北省新增數(shù)這種怪事。
這種核減是不妥當(dāng)?shù)模笔?月20日叫停這一做法很及時，很必要。
21日，湖北新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，湖北省衛(wèi)健委副主任涂遠超表示——
省委書記應(yīng)勇同志高度重視，明確要求對已確診的病例不允許核減，已核減的必須全部加回，對相關(guān)責(zé)任人要查清事實，嚴肅問責(zé)。
有錯誤就糾正，有問題就處理，有責(zé)任就追究。
這種實事求是的態(tài)度，應(yīng)該肯定。
疫情防控人命關(guān)天，開展工作唯有實事求是。（陶然筆記微信公號）
