新華社北京3月24日電 題：境外輸入 重癥救治 個人防護——聚焦疫情防控與診治三大焦點
新華社記者羅沙、王卓倫、王秉陽
目前國內(nèi)疫情防控形勢向好，如何抵御境外輸入風險？重癥患者的治療情況如何？低風險地區(qū)的民眾是否可以摘口罩？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制24日舉行新聞發(fā)布會，針對新冠肺炎疫情防控與醫(yī)療診治的焦點問題進行回應(yīng)。
三道防線，抵御境外疫情輸入
中國以外確診病例直線上升、境外輸入病例數(shù)量不斷增多、多地出現(xiàn)境外輸入關(guān)聯(lián)病例……雖然以武漢市為主戰(zhàn)場的本土疫情傳播已基本阻斷，但疫情全球大流行帶來的輸入性風險正與日俱增。
“零星散發(fā)病例和境外輸入病例引起的傳播風險依然存在，防控工作仍不可掉以輕心。”國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒說。
3月23日，31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增確診病例78例，其中境外輸入達到74例。與此同時，根據(jù)世衛(wèi)組織最新通報，全球確診病例已突破30萬例。
“現(xiàn)在全球新冠肺炎的形勢非常不樂觀，我們的樞紐地區(qū)和口岸城市防止輸入的壓力在不斷加大。”中國疾控中心研究員吳尊友說，“我們已經(jīng)建立了‘三道防線’，能夠很好地抵御境外輸入病例。”
據(jù)吳尊友介紹，第一道防線即海關(guān)，通過測量體溫、詢問癥狀，以及要求入境人員報告旅行史，能夠發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有癥狀的人員，并直接送到指定醫(yī)療機構(gòu)治療。
第二道防線，是指入境后的人員要進行14天的隔離觀察，來發(fā)現(xiàn)處于潛伏期的人員，并在出現(xiàn)癥狀后及時送至指定醫(yī)療機構(gòu)。
第三道防線，是指第一、第二道防線“萬一”漏過的病例，在出現(xiàn)癥狀后到醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)過前一陣防疫實踐鍛煉的醫(yī)務(wù)人員能夠很快進行診斷治療。
吳尊友表示，到目前為止，我國輸入病例基本堵在第一和第二道防線，兜底的第三道防線還沒有發(fā)現(xiàn)病人。
分層分類綜合救治，降低病亡率
確診病例有輕型、普通型、重型和危重型，診療方案該怎么確定？北京大學第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師王貴強表示，對不同類型的病人，應(yīng)采取分層、分類救治的手段。
“對輕型病例集中收治，進行隔離，不一定需要特殊的照護，只是監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時轉(zhuǎn)院；對重型和危重型病例一定要在定點醫(yī)療機構(gòu)進行救治。”王貴強說。
在分層分類救治背后，是醫(yī)療資源的合理分配問題。他解釋，如果輕型病例占用醫(yī)院的床位等醫(yī)療資源，會使重型、危重型等需要更積極救治的病人得不到及時救治，導(dǎo)致高病亡率。
臨床發(fā)現(xiàn)，重癥、危重癥多為老年人和有基礎(chǔ)病人群，很多病人是因為基礎(chǔ)病加重或合并感染導(dǎo)致最終死亡，這意味著不但要治療肺炎，還要治療基礎(chǔ)病，怎么辦？
“在新冠肺炎的救治原則中，非常明確提出要加強對癥支持治療，積極預(yù)防并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)病，進行臟器維護和支持。”王貴強說，目前救治中不單純是治療肺炎，還要治療所有的基礎(chǔ)病，其中氧療和呼吸支持是非常重要的支持手段。這有賴于多學科診療團隊的配合。
“目前在武漢，有多學科診療團隊，包括呼吸科、感染科、ICU、心臟科、血液科、腎內(nèi)科等專業(yè)。”王貴強表示，通過采取積極的多學科診療模式，看到了非常好的效果，病亡率明顯下降，說明多學科診療模式是針對有基礎(chǔ)病患者的一項重要救治措施。
全國防控形勢向好，個人防護仍需重視
雖然全國疫情防控形勢向好，為減少疫情反彈風險，做好個人防護仍不可忽視。
吳尊友對“健康人也要戴口罩”作出科學性解釋。他表示，新冠肺炎在“潛伏期末”和“臨床癥狀前期”排毒最高，如果健康人遇到一個潛伏期末期的病人，雖然沒有癥狀，也會造成病毒傳播。病人的居家住所、就診的醫(yī)療機構(gòu)以及電梯、公用交通工具等封閉環(huán)境，都存在排毒隱患。
針對“無癥狀感染者是否會造成病毒傳播擴散”的疑問，吳尊友說，目前無癥狀感染者都在密切接觸者中發(fā)現(xiàn)，而密切接觸者都受到了管理。“根據(jù)我國采取的疫情防控管理措施，密切接觸者都已納入隔離觀察，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀馬上轉(zhuǎn)到醫(yī)院診斷治療，不會造成社會上的傳播擴散。”
何時能摘口罩？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制日前發(fā)布的《公眾科學戴口罩指引》對不同場景下戴口罩提出了科學建議。例如，普通公眾居家、戶外，無人員聚集、通風良好時，建議不戴口罩；當處于人員密集場所時，在中、低風險地區(qū)應(yīng)隨身備用口罩，在與其他人近距離接觸（小于等于1米）時應(yīng)戴口罩。
當前低風險地區(qū)正陸續(xù)準備開學，吳尊友說，低風險地區(qū)的學生和老師經(jīng)過長時間的居家隔離以后，已排除潛伏期感染的可能，但防范學校發(fā)生疫情、繼續(xù)做好防護措施仍有必要。
“在病毒的低流行地區(qū)，環(huán)境當中基本沒有病毒，可以恢復(fù)正常的工作、生活秩序。”吳尊友建議，最主要的是做好學生和老師每日監(jiān)測，若出現(xiàn)體溫異常等癥狀要第一時間與衛(wèi)生健康部門聯(lián)系。
