隨著天氣轉(zhuǎn)暖和疫情的緩解，越來越多的人選擇到戶外舒活筋骨，佩戴口罩仍然是疫情防控的重要措施之一。但不幸的是，部分地區(qū)出現(xiàn)了佩戴口罩跑步意外猝死事件，有人懷疑這是戴著口罩進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)缺氧所致。那么，戴口罩到底能不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)？戴口罩做運(yùn)動(dòng)又應(yīng)該注意什么呢？

　　80%的猝死與心臟問題有關(guān)

　　說起戴口罩劇烈運(yùn)動(dòng)后引發(fā)的猝死，我們首先要認(rèn)識(shí)到，這里的核心問題是猝死。關(guān)于猝死有幾個(gè)事實(shí)必須了解。

　　1.猝死常見嗎？

　　猝死不是罕見病。據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計(jì)，我國心源性猝死的年發(fā)病率為41.84/10萬，每年的心源性猝死約54.4萬例，相當(dāng)于我國每天約有1500人發(fā)生猝死。而院前心肺復(fù)蘇的自主循環(huán)恢復(fù)率為25%至40%，我國心源性猝死患者最終能被搶救回來并完全恢復(fù)的概率只有2%左右。

　　2.猝死的主要原因是什么？

　　導(dǎo)致猝死的原因包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物或毒物中毒、過敏、精神應(yīng)激、水電解質(zhì)和代謝紊亂、嚴(yán)重感染等，還有一些原因不明的猝死。其中80%以上為心源性猝死。一般而言，心源性猝死是由于心臟激動(dòng)異常或傳導(dǎo)障礙所引起的心排血量顯著急劇下降所致。簡(jiǎn)而言之就是心臟本身出了問題。

　　3.劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)引發(fā)猝死？

　　答案是會(huì)的。關(guān)于馬拉松運(yùn)動(dòng)的起源，有一段廣為流傳的故事：2500年前，在希臘對(duì)波斯的戰(zhàn)爭(zhēng)中，希臘戰(zhàn)士費(fèi)迪皮迪斯從一個(gè)叫馬拉松的地方跑回雅典，把希臘大獲全勝的消息告訴了雅典市民，消息傳達(dá)完后便倒地而亡。近幾年，各大馬拉松賽事頻繁出現(xiàn)選手猝死事件。作為耐力型極限運(yùn)動(dòng)，選手“跑馬”時(shí)機(jī)體的代謝狀態(tài)會(huì)發(fā)生顯著變化，包括兒茶酚胺釋放增加、心率增加、冠狀動(dòng)脈灌注減少、冠狀動(dòng)脈血管收縮、需氧量增加、游離脂肪酸代謝增多、乳酸升高等。人的身體在無法適應(yīng)劇烈運(yùn)動(dòng)帶來的心臟負(fù)荷時(shí)，便會(huì)罷工。

　　僅僅戴口罩不會(huì)引發(fā)猝死

　　從去年底疫情暴發(fā)至今，世界上超過200個(gè)國家和地區(qū)正在采取戴口罩和勤洗手、避免近距離社交等措施來防范疫情傳播。目前尚沒有出現(xiàn)僅僅因?yàn)槿粘Ｅ宕骺谡忠鹦呐K驟停的案例報(bào)道。長(zhǎng)期戴口罩的危害主要包括對(duì)面部皮膚的損害，以及部分人群對(duì)口罩異味過敏等。

　　人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體耗氧量增加，會(huì)喘粗氣且心跳加快，這和機(jī)體對(duì)于運(yùn)動(dòng)后適應(yīng)性調(diào)節(jié)有關(guān)。長(zhǎng)期參加運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員，其心臟的儲(chǔ)備良好，劇烈運(yùn)動(dòng)后其心跳并不會(huì)像普通人一樣飆升，因?yàn)槠錂C(jī)體已經(jīng)適應(yīng)。但對(duì)于大多數(shù)普通人而言，劇烈運(yùn)動(dòng)后心率必然增加，以便為身體提供足夠的氧耗。

　　戴口罩的主要目的在于預(yù)防飛沫噴濺以及過濾外界的病原微生物。很多人戴口罩后感覺憋氣，即使靜靜地坐在原地也會(huì)覺得不舒服。這種體驗(yàn)主要是因?yàn)榇骺谡趾竺娌靠臻g被遮擋，鼻部氣流會(huì)在鼻翼處或面頰兩側(cè)變成熱的氣流。時(shí)間超過4小時(shí)后，口罩內(nèi)便會(huì)出現(xiàn)霧氣或水珠凝集，引起面部不適，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)濕疹。當(dāng)戴著口罩運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸頻率增加，口鼻一起呼吸時(shí)產(chǎn)生大量的水霧凝集，一定程度上會(huì)增加呼吸時(shí)憋氣的感受。對(duì)于身體健康、心肺功能正常的人來說，短時(shí)間的呼吸不暢不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重缺氧，但對(duì)于肺功能下降的患者，長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩參加運(yùn)動(dòng)有可能出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，進(jìn)而使心肌受損，增加運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。因此大家在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好隨身攜帶口罩，一旦感覺憋氣應(yīng)及時(shí)更換或視情況停止運(yùn)動(dòng)。

　　大家在挑選和佩戴口罩時(shí)，還有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：一是選擇松緊合適的口罩。一般低風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)佩戴一次性醫(yī)用口罩。非耳掛式口罩如綁帶式口罩，可以減少對(duì)耳后皮膚的摩擦及壓力。二是佩戴時(shí)間不宜過長(zhǎng)，如衛(wèi)生條件允許，2至3小時(shí)后摘下口罩或適度變換口罩位置使局部減壓。三是佩戴前可以局部涂抹潤(rùn)膚劑，減少口罩邊緣摩擦對(duì)皮膚的刺激。對(duì)口罩材質(zhì)過敏的人群，佩戴前應(yīng)了解口罩材質(zhì)，避開過敏成分，同時(shí)避免使用偽劣產(chǎn)品。當(dāng)口罩潮濕時(shí)及時(shí)更換。潮濕的口罩不僅阻礙呼吸，也起不到防護(hù)的作用。

　　戴口罩時(shí)不建議進(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)

　　此次新冠肺炎疫情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，很多人在長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的宅家抗疫期間出現(xiàn)體重增加、運(yùn)動(dòng)能力下降的情況，人們的體力和耐力都有所降低。因此，我們既要科學(xué)防疫，又要科學(xué)運(yùn)動(dòng)。

　　運(yùn)動(dòng)時(shí)，在空曠人少的地方可以不戴口罩，在小區(qū)、公園等人群相對(duì)密集的地方以及室內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該佩戴普通口罩，并注意保持一定距離。5月8日，國家衛(wèi)健委在《中小學(xué)校新冠肺炎疫情防控技術(shù)方案（修訂版）》中表示，要科學(xué)佩戴口罩，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)校園內(nèi)學(xué)生不需佩戴口罩。

　　相比于不戴口罩，戴N95口罩和普通口罩都會(huì)引起攝氧量、通氣量下降，同時(shí)增加心率。所以公眾在戴口罩運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意根據(jù)自身?xiàng)l件選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和適度的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。

　　戴口罩時(shí)要減少運(yùn)動(dòng)的頻率，降低運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。當(dāng)明顯感覺缺氧或心跳加快時(shí)應(yīng)及時(shí)停下來休息。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，根據(jù)不同人群的特點(diǎn)適量、適時(shí)、適度進(jìn)行，從量少、短時(shí)運(yùn)動(dòng)逐漸加量。注意觀察肌肉酸痛情況、出汗情況、尿液顏色、是否有胸悶等。對(duì)于未成年人和體弱者，運(yùn)動(dòng)時(shí)尤其要注意心率和呼吸的變化，及時(shí)補(bǔ)充液體，選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。

　　佩戴口罩時(shí)不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如劇烈跑步，足球、籃球等對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。可以選擇相對(duì)柔和的運(yùn)動(dòng)方式，如慢走、太極、瑜伽等。另外，隨著天氣逐漸炎熱，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)要注意補(bǔ)充水分，避免中暑，同時(shí)定期體檢，不要帶病帶傷運(yùn)動(dòng)。并沒有哪種運(yùn)動(dòng)適合長(zhǎng)時(shí)間戴口罩進(jìn)行，因此要在身體健康的前提下進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)，才能促進(jìn)健康。（作者：馬帥 北京朝陽醫(yī)院急診科醫(yī)師）

　　延伸閱讀

　　兒童中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

　　不應(yīng)戴口罩

　　5月8日，國家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局對(duì)外發(fā)布并開始實(shí)施《兒童口罩技術(shù)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），規(guī)定了適用于6歲至14歲兒童用口罩的基本要求、外觀質(zhì)量和測(cè)試方法。《規(guī)范》指出，兒童佩戴口罩期間不應(yīng)進(jìn)行中等和中等以上強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

　　《規(guī)范》對(duì)兒童口罩的使用給出了明確的佩戴安全警示。比如，兒童應(yīng)在成年人看護(hù)下佩戴口罩，看護(hù)人應(yīng)注意觀察并教育兒童正確佩戴口罩。兒童佩戴口罩期間不應(yīng)打鬧或進(jìn)行中等和中等以上強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；如佩戴期間出現(xiàn)呼吸不適、皮膚過敏等癥狀，應(yīng)及時(shí)摘脫口罩，必要時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。出現(xiàn)呼吸困難的兒童不建議佩戴口罩。

　　醫(yī)師提示

　　戴口罩能預(yù)防哪些疾病

　　在我們?nèi)粘Ｉ钪校谡质且环N常用而且有效的防護(hù)物品。我們?cè)趹敉獯骺谡郑芷鸬揭欢ǖ念A(yù)防作用。那么，戴口罩都能預(yù)防哪些疾病呢？

　　1.呼吸道傳染病：包括普通感冒、流行性感冒、肺炎、肺結(jié)核等。這些疾病的主要傳播途徑就是通過飛沫的方式進(jìn)行傳播。比如大聲說話、打噴嚏、咳嗽或者吐痰時(shí)，都會(huì)讓一些病原體跑到空氣中，從而通過飛沫的方式傳染給其他人。目前的新型冠狀病毒就是一種傳染性很強(qiáng)的病原體，當(dāng)然其他的病毒和細(xì)菌也不要忽視。我們通過佩戴口罩可以起到很好的呼吸道預(yù)防作用，將病菌隔離在外。

　　2.過敏性疾病：包括過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性哮喘等。我們?cè)谏町?dāng)中，經(jīng)常會(huì)接觸一些過敏原，如花粉、灰塵、動(dòng)物皮毛等。這些物質(zhì)接觸到面部和鼻腔黏膜后，會(huì)造成黏膜增生充血水腫，進(jìn)而出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)過敏性休克。如果我們佩戴口罩，就能有效地減少接觸過敏原，從而起到預(yù)防過敏性疾病的作用。

　　3.過度通氣綜合征：過度通氣是指呼吸的頻率過快、呼吸的深度過強(qiáng)，而使體內(nèi)的二氧化碳被過度排出，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳濃度減低。患者表現(xiàn)為呼吸性堿中毒，出現(xiàn)顏面、口周的麻木，以及手指末端的抽搐。此情況一般與心理因素、情緒波動(dòng)、發(fā)熱等有關(guān)。對(duì)于過度通氣的患者，可以給予佩戴口罩或面罩呼吸，以減少二氧化碳的排出，促進(jìn)二氧化碳的再呼吸，患者癥狀即可逐漸改善。

　　4.防霧霾：現(xiàn)在呼吸道疾病越來越多，所以防霧霾也是很重要的。霧霾中的很多有毒物質(zhì)會(huì)對(duì)人體造成極大的危害，對(duì)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都有影響。正確佩戴口罩能有效地防止污染物進(jìn)入呼吸道，將有毒有害物質(zhì)隔絕在外，所以霧霾天外出時(shí)戴口罩是很有必要的。

　　5.防“二手煙”：在一些場(chǎng)合我們可能會(huì)被動(dòng)吸入“二手煙”，而戴口罩在一定程度上可以防止“二手煙”的危害，尤其是質(zhì)量好的活性炭口罩。這種口罩可以吸附、過濾一部分的煙霧和尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，可以在一定程度上減少對(duì)身體的傷害。

　　可見，戴口罩是預(yù)防呼吸道傳染病最重要、最有效的方法之一。正確佩戴口罩既可以保護(hù)自己，也可以保護(hù)他人。（作者：趙鑫?北京朝陽醫(yī)院急診科醫(yī)師）

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責(zé)任編輯： 趙文涵